3类肾病尿蛋白不高，但进展很快，患者常因疏忽，后期不得不透析

众所周知，蛋白尿是大部分肾病的临床表现之一，同时，蛋白尿也是大家能肉眼所见的一个症状，很多人都误以为尿蛋白指标高就代表肾病程度更严重，其实尿蛋白的高低不能完全反映肾病的严重与否，更不能将尿蛋白的多少与尿毒症期严重程度联系在一起，接下来这3类肾病，虽然临床所测蛋白尿指标不高，但是如果不加以控制，很可能会导致疾病进展到尿毒症期，大家千万不要忽视了！

第一类: 糖尿病肾病

糖尿病患者有约5%-10%的概率并发肾病，而糖尿病肾病不加以临床干预治疗，最终会走向尿毒症期，因此，糖尿病肾病也就成为了造成尿毒症的主要原因之一。

一般而言，正常人尿蛋白定量低于150mg/d，当发生肾功能不全时，尿蛋白定量会超过300mg/d，糖尿病肾病患者早期尿蛋白量并不是很高，但是随着病情的延展，尿蛋白会逐渐增加，肾小球滤过率减低、肾小管重吸收能力减低，开始出现肾功能减退，尿素氮升高，出现氮质血症，随之发展成肾功能衰竭，最后进入尿毒症期。

治疗糖尿病肾病性蛋白尿，只能减少疾病对肾脏的损伤，不能改变肾脏正在损伤或已经受损的问题，所以治疗上也只能以控制原发病灶，延缓肾脏受损为目的对其进行针对性治疗，可予降糖药控制血糖、减少尿蛋白，可以进行生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、保护肾脏、严重者可进行透析治疗。

第二类：高血压肾病

高血压肾病是因患者长期处于血压高的状态，从而引起肾脏靶器官功能受损的疾病，其临床表现主要有蛋白尿、夜尿增多等症状，其中尿蛋白量不会很高，若血压一直未得到控制，会间接影响肾脏的代谢功能，使得肾功能减退，身体出现水肿，有肾功能不全的临床表现，若血压最终依然控制不理想可导致病情恶化，进入尿毒症期。

对于早期、轻度高血压肾病的治疗，可予以降压药（ARB/ACEI类等）、降蛋白尿的药物进行对症治疗，平时加强锻炼、低盐低脂饮食，也有助于改善或延缓肾病的进展，对于恶性高血压或终末期、失代偿期肾病患者，可采用透析治疗。

第三类：慢性小管间质性肾炎

慢性小管间质性肾炎主要是因药物（解热镇痛类等）、感染、重金属（铝、铬等）、尿路梗阻等原因，导致肾小管萎缩、肾间质纤维化为主要病理变化的肾脏疾病，其临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等症状，其蛋白尿定量不高，一般而言约低于100mg/24h，疾病的早期，肾功能降低、肾小球滤过率轻度下降，随着疾病的进展，慢性肾炎随之可以演变成慢性肾衰竭，直至进入尿毒症期。

对于慢性小管间质性肾炎的治疗，早期可进行药物治疗，例：重组人红细胞生成素纠正贫血、碳酸钠片纠正酸碱中毒、枸橼酸钾溶液纠正低钾血症、尿毒清颗粒用于肾衰竭患者排毒等，对于症状较重、病情严重者可采取肾移植、透析、微创手术等有创治疗。

综上所述，其实这3类肾脏疾病蛋白尿都不是很高，但疾病最后都会进入肾衰期或尿毒症期，所以我们不能单用蛋白尿的多少来定义一个疾病的严重程度，不管怎样，如果不幸患病，不要拖延时间，也不要病急乱投医自行用药治疗，要及时去医院进行正规治疗，才能有效控制或延缓病情。

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