中青年“高压正常，低压高”，该吃什么降压药？

人体的心脏一直在不停息地收缩和舒张，舒张时，心脏里面灌满了血液；收缩时，便把血液排放到动脉血管流向全身。心脏收缩的时候，会在瞬间将大量血液排向大动脉，形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压（俗称高压）。血液向前流动的同时，还会使动脉血管扩张，从而储存起来很多能量。心脏舒张的时候，不再向血管内排放血液，但是因为收缩期血管扩张、储存了很多能量，所以在舒张期血管会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以仍然保持一定压力。这个压力就是舒张压（俗称低压）。

“高压正常、低压升高”，在临床上称作单纯舒张压高，据统计中青年群体发病率相对较高，因为中青年群体身体机能良好, 血管的弹性较强, 能够有效缓解动脉壁的压力, 因此收缩压一般升高不明显, 高血压早期主要表现为舒张压升高, 这也正是中青年群体高血压的特点。此类大多数患者日常生活中存在着紧张、熬夜、生活不规律、压力大等常态, 这些都会导致交感神经兴奋。因此患者在治疗前多存在心率整体偏快的情况。此外, 儿茶酚胺含量过高也是导致高血压发病的主要体液因素。

有临床实验对比比索洛尔和氨氯地平治疗中青年单纯舒张压高的患者，结果表明比索洛尔在降低患者舒张压和心率方面表现更优。

因此建议单纯舒张压高（低压高）的中青年患者，若经过生活运动调节血压仍然不达标者（低压≥90mmHg)可以优先服用β受体阻滞剂，常用的有：美托洛尔、比索洛尔。该类药物能够契合中青年高血压舒张压高的特点, 有效降低舒张压, 减慢心率, 且治疗不良反应少, 经济高效。

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