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“肠镜检查明明没有问题,怎么会是癌呢?”
45岁的张先生正处于壮年,排便也挺规律的,一天大便一次。半年前,张先生忽然开始了腹泻,大便也不成形。本来频率不高,所以也就怀疑吃错东西,肠胃不舒服而已。
但是后来越来越不对劲,一开始一天拉一次,发展到一天腹泻三四次,尤其是吃了肉类食物之后,大便中还夹带一些油脂,感觉就像是不消化的样子。
张先生抽了时间到医院做了肠镜的检查,喝泻药、做肠镜,折腾了两天,结果肠镜显示张先生的肠道都是正常的。
但是医生想,张先生这样频繁的腹泻,肯定是不正常的,于是建议他继续做腹部检查看看其他脏器的情况。但是张先生觉得做肠镜已经很折腾人了,不愿意继续做检查,坚持让医生给他开一些助消化的药物。
因为张先生态度坚决,医生也没能劝过他。几个月后,张先生去而复返,这次张先生的情况比以前更加严重了,而且整个也消瘦了一圈。上腹部的CT检查显示胰头部位占位,确诊为胰腺癌,并且处于晚期的状态。
很多人经常腹泻,但是常常觉得只是肠道异常导致的问题,这是一个非常大的误区。
一、不停地拉肚子,不仅仅是大肠在呼救
我们常说的拉肚子,医学上称之为腹泻,诊断标准为粪便稀薄,并且每天排便量超过200克,每天排便次数超过3次。
引发腹泻的原因有很多,以下这些部位异常都可能造成腹泻:
1、甲状腺
当甲状腺功能亢进(即甲亢)时,过高的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)会促进小肠蠕动,造成消化吸收不良,进而导致腹泻。
甲亢引发的腹泻特点是便前无腹痛、大便无粘液或脓血,便后腹部没有下坠感。
2、肾上腺
肾上腺感染、肾上腺组织萎缩等多种病因都会引起肾上腺皮质损害,进而造成慢性肾上腺皮质功能不全,使得肾上腺皮质分泌不足,就可能会发生腹泻。
慢性肾上腺皮质功能不全引发的腹泻特点是腹泻症状严重,多为水样便,并伴有腹痛和呕吐,容易引发脱水等致命并发症。
3、肝脏
肝病患者也可能会出现腹泻症状,因为肝脏病变会影响胆汁的分泌和排泄,同时也会致使肠粘膜因肝门静脉高压而淤血、水肿或糜烂,更会引起植物神经功能紊乱,这些都会导致消化吸收功能变差,进而引发腹泻。
肝源性腹泻的特点是大便次数增加,集中在早上和用餐后,排便时间无规律,粪便稀薄或呈水样状,没有粘液或脓血,患者会感觉里急后重,但一般无腹痛或腹痛轻微。
4、胰腺
胰胰脏病变会造成胰腺外分泌功能不良,影响小肠的吸收与消化,进而引发腹泻。胰腺性腹泻的特点是脂肪泻,即脂肪经由粪便排出,粪便颜色苍白且带有油脂,还散发一股恶臭味。
5、胆囊
当胆囊发生运动功能障碍时,胆汁的分泌会减少,排泄也会不畅,这会影响到脂肪的代谢,使得脂肪只能经由粪便排出,于是就会引起腹泻,胆源性的腹泻特点也是脂肪泻。
6、胃部
当患上胃部疾病时,胃内食物(主要是蛋白质)无法被充分消化,就会在肠内引起腐败性消化不良,进而引起腹泻。而胃酸分泌减少或缺乏,也会影响胰腺外分泌功能,进而引发脂肪泻。
胃源性腹泻的特点是患者会出现腐败性消化不良,早上起床后和用餐后的排便次数会增加,多为糊状便,同时排气量也会增多,并伴有臭味,粪便会呈强碱性,粪便显微镜检查会有横纹肌纤维。
7、肠道
肠道功能紊乱、肠道菌群失衡以及肠道疾病(包括各种肠道炎症、肠道肿瘤)都会引发慢性腹泻。
肠源性腹泻症状会根据病因不同而有所不同,例如肠道菌群失调引发的腹泻多为淡黄色、绿色的水样便或蛋花汤样便,轮状病毒肠炎多为蛋花汤样便,痢疾和溃疡性结肠炎则通常是脓血便。
此外,频繁腹泻,还需要考虑是情绪紧张、饮食不当、糖尿病、药物副作用等一系列问题,不能简单地把腹泻认为是肠道异常所致。
二、胰腺癌也会造成拉肚子,有啥特点?
反复腹泻是胰腺癌的常见症状之一,这主要是跟胰腺外分泌功能受损有关。胰腺癌造成的腹泻特点是频率高(每日腹泻数次甚至十几次)、持续时间久(可连续腹泻几个月)、粪便有脂肪残留(即可在粪便中看到油滴)。
此外,胰腺癌还有以下这些症状:
1、食欲不振
食欲不振是胰腺癌的主要症状之一,这是因为癌肿阻塞和胰管和胆总管下端,进而影响胰液和胆汁的分泌和排泄,使得患者的消化功能变差,于是便会出现食欲不振、恶心和呕吐等消化道症状。
2、尿液、皮肤、眼睛异常发黄
大部分胰腺癌患者会伴有黄疸症状,这是因为癌肿压迫或侵犯到胆总管下端所致的,表现为患者的尿液、皮肤和眼睛会异常发黄。
3、肚子疼痛
肚子疼痛也是胰腺癌的主要症状之一,约有六至八成的患者会出现上腹部疼痛。患者在患病初期只有轻微疼痛,随着病情发展疼痛越来越严重,而且这种腹痛表现多样,可以是饱胀不适、钝痛甚至是剧痛,大部分是放射性疼痛,胰头癌多是向右侧放射,而胰体尾癌则多是向左侧放射。
4、体重大幅度下降
与其他癌症不同,胰腺癌患者通常在发病后就会在短期内快速消瘦,体重可减轻超过30斤,还会伴有衰弱、乏力等全身症状。
三、经常腹泻,可以做哪些检查?
如果经常腹泻,持续时间超过2个月仍无改善,或者腹泻同时伴有便血、黑便等症状,就应尽快到医院做以下检查。
1、粪便检查
新鲜粪便检查可查出红白细胞、吞噬细胞、未消化食物、原虫、虫卵和脂肪滴等问题,有助于急性和慢性腹泻病因的诊断。粪便潜血试验则可检查出是否有出血现象。另外,粪培养检查可以查出引发腹泻的致病微生物。
2、血常规
血常规可以检查出血液中的电解质、酸碱平衡,以及了解患者是否有贫血、糖尿病和白细胞计数增多的情况。
3、胃肠镜检查
胃肠镜检查能诊断患者是否有肠道炎症病变和肿瘤,而黏膜活检则能帮助发现部分寄生虫、癌前病变以及早期癌症。
4、影像学检查
X线和CT等影像学检查,可以显示出肠道病变、肠道的动力状态等情况。
5、电解质检查
腹泻严重的患者可能会出现电解质失衡,做电解质检查可以了解患者的酸碱平衡情况。
以上都是诊断腹泻病因的常见检查,具体需要做哪些检查或者补充其他检查,还需要由医生根据患者的病情来进行判断。
几乎每个人都曾有过腹泻的经验,很多人认为腹泻只是吃错了东西,过几天就会好转。但其实引起腹泻的原因有很多,甲状腺、胰腺、肠胃等异常都可能会引发腹泻。因此,一旦出现反复腹泻的症状,腹泻时间持续2周以上,就要尽快就医检查。
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