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2022年12月29日，由中国科学技术信息研究所主办的“中国科技论文统计报告发布会”以线上形式召开。发布的主要内容包括：中国卓越论文产出报告、领跑者5000、科研......

2022年，在心力衰竭（以下简称“心衰”）领域取得了非常大的进展。近日，EUR HEART J汇总了今年在心衰领域取得的十大研究进展。本篇对此进行了整理，以飨读者。图2022年心衰领域进展A：DELIVER试验的主要终点事件结局；B：DAPA-HF和DELIVER试验的汇总分析显示，在整个射血分数范围内，达格列净对主要终点的获益一致；C：ADVOR试验，乙酰唑胺有助于缓解充血；D：REVIVED试验中，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或最佳药物治疗（OMT）患者的全因死亡率或因心衰住院率。SGLT2抑制剂可使急性心衰和全射血分数谱的患者获益钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂正成为心肾疾病患者的主要治疗方法之一。然而，目前仍有一些不确定性，如SGLT2抑制剂在急性心衰患者、左心室射血分数（LVEF）＞40%的心衰患者以及LVEF改善的心衰患者中的疗效如何。1.EMPULSE试验EMPULSE试验纳入了530例新发急性心衰或失代偿性心衰住院患者，患者随机接受恩格列净10mg或安慰剂治疗。EMPULSE试验的独特之处在于，患者在临床稳定时（随机化中位时间3天）进行随机分组，并进行长达90天的治疗。研究显示，与安慰剂相比，接受恩格列净治疗患者的临床获益更多，死亡率和因心衰再入院风险亦有所降低。2.DELIVER试验及相关汇总分析（1）DELIVER试验DELIVER试验是一项全球多中心、双盲、安慰剂对照的事件驱动研究，共纳入了6263例慢性症状性心衰患者。患者的年龄≥40岁（平均72岁）、LVEF＞40%（平均54%）、利钠肽水平升高。中位随访28个月显示，达格列净组和安慰剂组分别有512例（16.4%）和610例（19.5%）患者发生了主要终点事件（HR=0.82，95%CI：0.73–0.92；p
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0.001）。在预先指定的亚组分析中具有类似的发现。导致中断治疗的不良事件发生率（与容量消耗和低血糖相关）在各组间相似。（2）DAPA-HF和DELIVER试验汇总分析DAPA-HF和DELIVER试验预先指定的患者水平汇总分析（11007例）发现，无论LVEF如何，达格列净的获益均相似。达格列净可降低心衰住院或心血管死亡风险（图B）、单独心血管死亡风险（HR=0.86；95% CI：0.76–0.97；P = 0.01）、任何原因死亡（HR=0.90；95%CI: 0.82–0.99；P=0.03）、因心衰总住院（HR=0.71；95%CI: 0.65–0.78；P
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0.001）和主要心血管不良事件（MACE）风险（HR=0.89；95%CI: 0.80–0.99，P=0.02）。在这项患者级荟萃分析中，没有证据表明达格列净的治疗效果会因LVEF不同而不同。心衰患者的限钠和降钾问题1.SODIUM-HF试验长期以来，关于心衰患者钠限制的问题一直存在争议。SODIUM-HF国际、多中心、随机、对照试验纳入了806例患者，患者年龄≥18岁，有慢性心衰（NYHA功能分级2-3级），并接受指南指导的最佳耐受药物治疗。患者以1:1比例被分入常规护理组或低钠饮食组（
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100 mmol；即
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1500 mg/天）。主要终点为意向治疗（ITT）人群12个月内心血管相关入院、心血管相关急诊科就诊或全因死亡的复合终点。在基线和12个月时，低钠组的中位钠摄入量从2286 mg/d下降到1658 mg/d，常规护理组的中位钠摄入量从2119 mg/d下降到2073 mg/d。在12个月时，低钠饮食组和常规护理组分别有15%和17%的患者发生了主要终点（HR=0.89，95%CI 0.63-1.26；P=0.53）。因此，降低钠摄入量的饮食干预方法并不能减少临床事件风险。2.DIAMOND试验Patiromer是一种新型钾结合剂，可用于治疗接受肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）抑制剂治疗的心衰患者的高钾血症。DIAMOND试验探究了Patiromer对血清钾水平的影响，以及其使用是否有利于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者进行目标剂量的RAAS抑制剂治疗。在研究中，共有1195例患者进入了为期12周的RAAS抑制剂和Patiromer治疗优化磨合阶段。其中1038例患者完成了磨合，878例患者进行了优化RAAS治疗[包括盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和Patiromer治疗]，并被随机分为两组：Patiromer治疗组（继续进行Patiromer治疗，439例）和安慰剂组（停用Patiromer，439例）。在治疗结束时，patiromer组校正的平均钾水平变化为+0.03 mmol/L，安慰剂组为+0.13 mmol/L（差异为-0.10, P
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0.001）Patiromer治疗与目标剂量下维持MRA治疗的比例较高相关。值得注

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近年来，降脂治疗领域迅速发展。今年在血脂异常领域有哪些进展？近日，EUR HEART J汇总了今年在血脂异常领域取得的十大研究进展。本篇对此进行了整理，以飨读者。2022年血脂异常管理和治疗进展饮食对降脂治疗的影响1.心血管疾病二级预防，地中海饮食优于低脂饮食CORDIOPREV试验是一项长期、大规模的单中心临床试验，旨在比较两种健康饮食干预（低脂饮食和地中海饮食）在心血管二级预防中的功效。该试验共纳入1002名患者，平均年龄为59.5岁，男性占比82.5%。在研究中，500名患者（49.9%）被纳入低脂饮食组（总脂肪含量＜30%，饱和脂肪酸含量＜10%），502名患者（50.1%）被纳入地中海饮食组（总脂肪含量≥35%，单不饱和脂肪含量22%），两组患者的胆固醇摄入量均＜300 mg/d。研究的主要终点（通过意向治疗评估）是主要心血管事件（包括心梗、血运重建、缺血性卒中、外周动脉疾病和心血管死亡）的复合终点。中位随访7年显示，主要终点发生在198名参与者中：地中海饮食组87人，低脂饮食组111人（每千人年的粗率在地中海饮食组为28.1，在低脂组为37.7，对数秩P=0.039）。不同模型的多变量校正风险比（HR）范围从0.719（95%CI，0.541–0.957）到0.753（0.568–0.998）。在所有模型中，地中海饮食均优于低脂饮食。2.鸡蛋摄入与ASCVD风险鸡蛋摄入与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的相关性是困扰我们的一个长期问题。今年，一项纳入27078名男性吸烟者的一级预防观察性试验可部分解答该问题。研究通过问卷收集了胆固醇来源的数据，重点收集过去12个月内鸡蛋和其他含胆固醇食物的摄入情况，并计算31年的绝对死亡率风险差异。研究显示，在基线时摄入胆固醇水平较高的男性死亡率增加，每增加300 mg/d与全因死亡风险增加10%相关。然而，使用包括总胆固醇消耗的模型后，这种关系不再显著。因此，该人群的死亡率或与其背景饮食摄入的胆固醇含量的关系更为密切，而鸡蛋摄入对胆固醇摄入量有一定的贡献。他汀类药物不耐受或被高估他汀类药物不耐受仍是目前面临的一个重要的临床挑战，其与心血管事件风险增加相关。今年，Eur Heart J发表的一项大型荟萃分析确定了他汀类药物不耐受的患病率。该试验共纳入了176项随机试验（112项）或队列试验（64项）中的4143517名患者，观察到他汀类药物不耐受的总体比例为9.1%。当使用美国国家血脂协会（NLA）、国际脂质专家小组（ILEP）或欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的标准定义进行评估时，他汀不耐受的患病率均较低，分别为7.0%、6.7%和5.9%。与队列试验相比，随机对照试验中他汀类药物不耐受的患病率显著降低（4.9% vs 17%）。在包括一级和二级预防患者的试验中，他汀类药物不耐受的患病率远远高于单独进行一级或二级预防的患者，分别为18%、8.2%、9.1%。回归模型分析显示，年龄、女性、亚裔和黑人、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肝病和肾衰竭与他汀类药物不耐受显著相关。其他与他汀类药物不耐受相关的因素还包括抗心律失常药物、钙通道阻滞剂和酒精使用，以及他汀类药物剂量的增加。而抑郁症与他汀类药物耐受性呈负相关（OR=0.88；P=0.04），动脉高血压与他汀类药物耐受性无关。该荟萃分析结果提示，他汀类药物不耐受的患病率可能经常被高估，并强调对有他汀类药物不耐受相关症状的患者进行仔细评估。LDL-C越低越好、越早降低越好根据最近发表的试验，指南建议降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的心血管预防目标。新证据也表明，更低的LDL-C目标和更早地降低LDL-C均可使患者获益，尤其是在急性冠脉综合征（ACS）患者中。1.早期使用阿利西尤单抗有助于冠脉斑块消退PACMAN-AMI是一项研究者发起的多中心、双盲、安慰剂对照、随机试验，旨在评估阿利西尤单抗对急性心梗患者冠脉粥样硬化斑块的影响。该试验纳入了300名接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心梗患者，平均年龄58.5岁，男性占81.3%。所有患者均服用瑞舒伐他汀（20 mg）进行治疗，并以1:1比例随机配到阿利西尤单抗组（150mg每两周注射一次，首次注射在支架置入后24小时内完成）或安慰剂组，治疗52周。在52周时，阿利西尤单抗组粥样斑块体积百分比的平均变化为-2.13%，安慰剂组为-0.92%，组间差异-1.21%（95% CI，-1.78%至-0.65%；P
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0.001）。两组4mm内最大脂质核心负荷指数的平均变化分别为-79.42和-37.60，组间差异-41.24（95%CI，-70.71至-11.77；P=0.006）。两组最小纤维帽厚度的平均变化分别为62.67 μm和33.19 μm，组间差异29.65 μm（

2022年12月17日-18日，2022全国肺癌大会在北京以线下和线上相结合的形式隆重召开。本次大会以“转化成果 · 衔接临床”为主题，邀请众多国内肺部肿瘤领域知名专......

通知各位亲爱的市民：您好！鉴于区人民医院住院床位已近饱和，如果您有就诊和住院需求，可自1月6日起，前往区中医院新院区(唐王山路6777号)，新院区医护力量充裕......