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孕晚期的尴尬，经历过的都懂

如果说孕早期孕反是煎熬，孕中期是舒适，那么用两个字形容孕晚期，必定是“尴尬”。孕晚期肚子越来越大了要说到“尴尬”首当其冲的便是“尿频尿急”。因为到了孕......

2023-04-14晚期尴尬经历

孕晚期太太太关键了，有哪些需要注意的？

孕28周后，就是孕晚期，随着胎儿的发育成熟，腹部越来越大，持久的负重压力，会导致不同程度的腰痛、耻骨痛、腿根痛等等。你还有可能水肿、食物反流烧心、便秘痔......

2023-04-14 晚期太太关键哪些

孕早期孕中期孕晚期，孕妈如何睡觉，才不会影响到宝宝健康发育呢

文|张女子育儿原创，当好妈，带好娃，娃娃爱妈妈。（本文原创，版权归作者所有）如果你怀孕了，建议这样睡觉，孕妈舒服，不用担心影响宝宝发育怀孕后，可能孕妈......

2023-04-14早期中期晚期孕妈

在免疫和靶向的帮助下，晚期肺癌的生存率大概是多少？

我们都说，肺癌现在治疗比以前进步了很多。而其中，最大的原因，就是靶向和免疫治疗的开发。那么，在现在的条件下，当我们采用靶向和免疫进行积极治疗，晚期肺癌......

2023-04-11免疫帮助晚期癌的

2023年3月18日，在第20届日本肿瘤内科学（JSMO）年会上，III期临床研究LEAP-002亚洲人群探索性分析结果公布，结果显示，接受PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（Pembrolizumab，商品名“可瑞达”）联合肝癌靶向治疗药物仑伐替尼（Lenvatinib，国内商品名“乐卫玛”）组合疗法（以下简称“可乐”方案）一线治疗的晚期肝细胞癌（aHCC）亚洲患者的中位总生存期（mOS）达到26.3（21.7-32.3）个月，仑伐替尼对照组的mOS为22.4（18.9-24.8）个月，mOS延长了近4个月，死亡风险降低27.3%（HR 0.727；95%CI 0.552–0.958）；过半数（51.9%）“可乐”治疗组患者在24个月时仍存活（对照组为44.5%）¹。LEAP-002亚洲人群OS数据分析结果¹“可乐”组合的中位无进展生存期（mPFS）为8.3（6.4-10.3）个月，仑伐替尼对照组的mPFS为6.5（6.2-8.2）个月，“可乐”治疗组患者的疾病进展或死亡风险降低29.0%（HR 0.710；95%CI 0.556–0.907）。LEAP-002亚洲人群PFS数据分析结果¹LEAP-002研究是一项全球、随机、双盲、III期临床研究（NCT03713593），旨在评估仑伐替尼+帕博利珠单抗对比仑伐替尼+安慰剂作为aHCC一线治疗的疗效和安全性²。LEAP-002研究设计²LEAP-002研究共入组794例患者，其中亚洲患者占40.8%（“可乐”组160例，对照组164例。研究选择OS和PFS作为疗效评估的主要终点。在2022年欧洲肿瘤内科学（ESMO)大会上公布了LEAP-002的最终分析结果²。“可乐”治疗组无论是在OS还是PFS上都未能达到预设的具有统计学意义的研究指标。"可乐"组合mOS为21.2个月 vs. 仑伐替尼19.0个月，（HR 0.84，p=0.0227）；mPFS为8.2（6.3-8.3）个月 vs. 仑伐替尼8.0（6.3-8.3）个月（HR 0.867,p=0.0446）。虽然OS和PFS显示具有临床意义的改善趋势，但未能达到研究预设的统计学终点。LEAP-002整体人群OS & PFS数据分析结果²相比整体人群，亚洲人群中BCLC B期人群占比（26.5%）略高于整体人群比例（22.6%），但伴有大血管侵犯人群（Macro-vascular invasion）的比例相近（14.0% vs. 16.8%）；亚洲人群更年轻，65岁或以上人群占42.0%，而在整体人群中的占比为53.4%；亚洲人群乙肝病毒感染（HBV Positive）比例达到77.8%，高于整体人群中48.5%的占比；亚洲人群曾接受局部治疗的比例更高，达到70%，整体人群为50%¹。LEAP-002亚洲人群和整体人群基线特征¹“可乐”组合治疗亚洲人群中的客观缓解率（ORR，RECIST v1.1 by BICR），疾病控制率(DCR）以及缓解持续时间（DOR）与整体人群的数据结果相似¹。LEAP-002亚洲人群和整体人群的ORR，DCR &......

2023-03-27可乐组合治疗晚期

20岁大学生胃癌晚期，两种习惯很多人家里都有，再不重视就晚了

怎么都没有想到自己会得胃癌！谈及自己的患病经历，20岁的小葛泪流满面。半年前开始，小葛就开始出现胃痛现象，时轻时重，自己却没有重视，痛得太厉害了就去药店......

2023-03-0920岁大学生胃癌晚期

周彩存教授：开年重磅！布格替尼成功进入医保目录，惠及更多ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者

新年伊始，万象更新，肺癌领域一条重磅喜讯传来。近日，在国家医保局公布的新版医保目录中，安伯瑞®（布格替尼）实力入选，对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC......

2023-03-08周彩存肺癌小细胞晚期

中医：肺癌晚期的治疗，养正积自消！

肺癌的形成多因正气内虚，并且以气阴两虚为多见。这是由肺的生理特性所决定的，因肺为华盖之脏，主司呼吸，其性娇嫩，易受邪侵。烟毒为公认的首要致病因素，且“......

2023-02-26中医肺癌晚期治疗

KEYNOTE-394：让最大限度延长中晚期肝癌的OS成为可能

我国70%的原发性肝细胞癌（HCC）在发现时已属于晚期，多伴有肝内血管侵犯或肝外转移，因此已无法进行手术根治性治疗。在欧美国家，根据全球应用最广泛的巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC），这类患者属于C期¹，一线治疗手段为靶向治疗药物仑伐替尼（商品名：乐卫玛）与索拉非尼（商品名：多吉美），以及以“A+T”（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）为代表的免疫联合抗血管生成治疗方案。今年10月，PD-L1免疫检查点抑制剂度伐利尤单抗联合CTLA-4免疫检查点抑制剂的组合方案（STRIDE）也在美国获批治疗不可切除的HCC的成年患者。虽然一线系统药物治疗方案愈加丰富，但是原发性和继发性耐药正成为临床重要问题，HCC二线/后线治疗的重要性愈发凸显。近日，在默沙东肝癌领航者高峰论坛期间，上海东方肝胆外科医院放射介入科副主任医师翟健教授指出，随着仑伐替尼可及性的提高，它正迅速替代索拉非尼在国内被广泛应用于不可切除HCC的一线治疗，但后线药物如何选择已成为临床上广泛探讨的问题。2022年，凭借国际多中心、入组85%中国患者的III期临床研究KEYNOTE-394的阳性结果，PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（国内俗称“K药”）单药用于治疗既往索拉非尼或奥沙利铂化疗经治的晚期HCC的适应证在国内获批。KEYNOTE-394是首个验证PD-1单抗二线治疗晚期HCC疗效及其为患者带来生存获益的III期临床研究。数据结果显示，中位随访33.8（18.7-49.0）个月，与安慰剂联合最佳支持治疗（BSC）组相比，帕博利珠单抗组治疗的中位总生存期（OS）达到14.6个月（95%CI，12.6-18.0），对照组的中位OS为13.0个月（95%CI，10.5-15.1），帕博利珠单抗可显著降低21%的死亡风险（HR=0.79；95%CI，0.63-0.99；p=0.0180）²。翟健教授认为，帕博利珠单抗二线治疗OS达14.6个月是较长的，2年OS率达34.3%，高于对照组24.9%，也是较高的，所以，在单独靶向药物治疗出现耐药后可选择帕博利珠单抗治疗方案。“而且，对于很大一部分既往使用经肝动脉化疗栓塞（TACE）/肝动脉灌注化疗（HAIC)联合靶向药物治疗的患者，在出现进展以后，给予帕博利珠单抗二线治疗也是一个很好的选择。”2021年，《Hepatology International》发表了由翟健教授团队开展的全球首个甲磺酸仑伐替尼联合TACE治疗不可切除的HCC（BCLC B期 49.2%，BCLC C期 46.7%）的回顾性对照研究结果³。中国回顾性分析：TACE联合仑伐替尼可显著改善患者生存³研究结果显示，TACE联合仑伐替尼治疗不可切除HCC较单纯TACE组可显著延长2年OS率和2年无进展生存（PFS）率，显著提升客观缓解率（ORR），而且对BCLC C期患者，疗效提升更显著（64.0% vs 22.6%，p=0.002）³。翟健教授指出，KEYNOTE-394研究结果提示，晚期患者治疗行TACE联合靶向药物一线治疗序贯免疫治疗，是可行的治疗策略，并非一定要选择“靶免”或“免疫+免疫”联合治疗策略。“我们团队统计的数据显示，TACE+‘靶免’的三联方案相比TACE+靶向药物的二联方案的ORR更高，但OS并未得到显著延长。”翟健教授认为，对于肿瘤负荷很大、疾病进展快的晚期（如CNLC IIIB期）HCC，“靶免“联合或TACE+”靶免“的三联疗法可以更迅速、更高效地先控制疾病进展。但是对于疾病相对比较稳定的CNLC IIA期和一些IIB期患者，单纯TACE或TACE联合靶向药物，序贯PD-1治疗或可带来更长的OS。在苏州大学附属第一医院，不同CNLC（2022年版原发性肝癌诊疗指南）分期患者会根据肿瘤负荷、肝功能情况、TACE疗效、药物耐受等情况，被进一步细分，不同患者接受不同的基于TACE/HAIC、微波消融（MWA）或粒子植入的局部介入联合治疗方案。该院介入科主任医师朱晓黎教授认为，虽然，“靶免”治疗发展迅猛，但是局部介入治疗仍是中晚期肝癌的重要治疗手段。“根据患者肝功能以及体能情况，肿瘤大小、肿瘤数目，我们可以选择单纯的局部治疗（TACE/HAIC），或者TACE联合小分子靶向药物，或者TACE联合‘靶免’的三联疗法。”朱晓黎教授举例道，对于直径在5-10cm的单个或2-3个病灶，且每个病灶直径小于3cm的患者（CNLC IB期），一般一线治疗仅考虑TACE治疗，或者联合MWA方案；在出现疾病进展后再联合小分子靶向药物，并观察效果，如果效果不好，再联合PD-1治疗。KEYNOTE-394的结果也极大地为联合帕博利珠单抗作为三线治疗提供了证据支持。然而，对于肝功能Child-Pugh评分A级或Child-Pugh B≤7分，肿瘤负荷较大的患者，如单个肿

2023-02-22KEYNOTE-394 最大限度延长晚期