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DNF:官网“紧急停机公告”!跨界BUG提前修复,转移券也沾光了

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#DNF十五周年#在6.19的官方网站发布了一则紧急公告,6.20官方紧急停机该公告,主要是为了修复跨界BUG。近期国服双向继承后,哈林史诗升级泰博尔斯史诗之后,就可......

吃辣致癌实锤了?南京中医药大学研究:辣椒素或可增加癌转移风险

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在四川,如何判断一家火锅店是否正宗?网友答:看旁边有没有肛肠医院,辣到脱肛都不怕!“肛肠医院数量与吃辣版图吻合住了”登上了热搜,据统计四川有着全国最多......

医生的这个重要治疗决策,使癌症晚期已经全身转移的他获得了新生

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这是我们医疗团队收获的又一枚锦旗。起因都是源于两年前我们的对这位患者癌症治疗上的一个重要决策,不仅当时挽救了这位晚期癌症患者的生命,还让他活到了现在依......

丈夫肠癌肺转移,妻子又查出肺癌!医院多学科个体化方案解忧愁

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#健康2023#手术病例分享:文中含手术标本展示,请敏感者谨慎点击阅读病史资料:杭州的某A,女性,今年51岁,两年前她爱人查出结肠癌进行了手术,但在随后的复查中发现肺转移,病灶位置也不是能够局部楔形切除的地方,所以目前在浙江大学附属杭州市肿瘤医院肿瘤内科化疗。某A陪伴在旁,前段时间也在医院查了胸部CT,居然发现她的右肺下叶也有个结节!良性,还是恶性?有炎症的可能吗?是不是要手术?如果也要开刀,丈夫正在治疗期间怎么办?里里外外还需要她操劳,如果做了肺部大手术,也要静养,那可如何是好?肿瘤内科黄主任叫了我们一起看片子,大家先来瞧瞧她的病灶是怎样的:病灶开始出现,似磨玻璃密度。边上好像有血管改变走行方向往病灶去(桔色箭头),病灶整体密度偏高,显得有点杂乱(红色箭头),与胸膜贴着。上图见毛刺较为明显(紫色箭头),内部密度不均显得乱,整体轮廓较清。此层是较为典型的恶性影,有血管进入(桔色箭头),病灶轮廓与瘤肺边界清(红色箭头),邻近胸膜处有实性成分(粉色箭头),而且表现不平,似有分叶或凹凸。此层也典型,胸膜处似略有牵拉感(蓝色箭头),血管征明显(桔色箭头),轮廓清(红色箭头)且表面不光滑,内部有实性成分(粉色箭头)。密度不均,胸膜牵拉、实性成分,血管征一应俱全。表面不平整 ,浅分叶征明显,密度不是非常致密,感觉仍有部分是磨玻璃密度。血管征,收缩力,类似蝴蝶征。边缘部分轮廓也清影像印象:这个病灶是非常典型的浸润性腺癌表现,而且已经是磨玻璃向实性过度几乎接近实性的阶段了,只是有的层仍有少许磨玻璃而已。血管征、毛刺征、蝴蝶征、胸膜凹陷征、浅分叶征、密度杂乱不均,瘤肺边界与轮廓清楚等影像特征均明显。该尽早手术了的!临床决策:1、病灶性质恶性,且考虑已经是浸润性腺癌,需尽早手术;2、位置在边缘,如果没有转移,是能够亚肺叶切除的部位;3、磨玻璃成分仍有,密度还不是致密,如果术中快速切片没有高危亚型,已经存在转移的可能性相对较小;4、其家属也是肿瘤病人,而且肠癌肺转移,需要她的照顾与陪伴。手术如果能够恢复快、创伤小、影响轻,那么是最理想的;5、这种混合磨玻璃密度,实性占比较大,只有少许磨玻璃成分,病理又基本会是浸润性腺癌,按许多医生的操作是要行右肺下叶切除加淋巴结清扫的。当然这也是符合指南精神的。但如果切了下叶,一是年纪才51岁,还会再长新的吗?二是丈夫肠癌肺转移正在治疗中,还要她照顾。毕竟肺叶切除影响是大一些的。能不能楔形切除加淋巴结清扫?决策依据:(一)只要含磨玻璃成分的早期肺癌,效果多非常好:来源:《I-ELCAP研究》。来自纽约市西奈山伊坎医学院的放射学教授Claudia Henschke博士在2022年北美放射学会(RSNA)年会上,汇报了一项最新研究的成果,研究人员使用Kaplan-Meier法分析一项为期20年的国际研究(I-ELCAP)的结果,发现通过每年的低剂量计算机断层扫描(LDCT)早期发现肺癌,可将肺癌的长期生存率提高到80%。I-ELCAP是一项前瞻性国际多中心肺癌CT筛查研究,在1992-2021年期间共招募了87416例肺癌患者,研究人员分析了这些患者的肺癌特异性生存率(LCS),发现参与者的20年生存率高达80%。在这项大型国际研究中,被诊断为早期癌症的1285名筛查参与者的20年总体生存率为80%(95%CI,77%-83%),在被诊断的1285人中,83%的人患有1期癌症,详情如下:其中139例非实体癌、155例部分实体癌患者的LCS均为100%,非实体癌和部分实体癌是指影像表现磨玻璃肺癌(包含纯磨玻和混合磨玻璃);991例实体癌患者的LCS为73%(95%CI:69%~77%);而对于临床阶段为IA的参与者,LCS为86%(95% CI,83% - 89%),不考虑结节一致性;对于平均直径为10毫米或更小的病理IA期肺癌参与者,经鉴定和切除的20年生存率为92%(95% CI,87% - 96%)。该研究提示了采用LDCT用于肺癌筛查重要性,使用LDCT筛查早期肺癌患者,通过发现和处理微小病灶,防患于未然,数据提示294例影像以磨玻璃结节表现肺癌(包含纯磨玻和混合磨玻璃)二十年生存率高达100%。来源:《TCR2021研究》研究来自于上海市肺科医院放射科。纳入273例肺纯磨玻璃结节患者,术后证实为浸润性肺腺癌(IAC)。排除了术后病理为原位癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)的患者。这些浸润性腺癌,按照大小分为A组:10mm及以内;B组:>10-20mm;C组:>20-30mm;D组:>30mm。术后ABCD四组均以贴壁型为主要病理类型,少量腺泡型及乳头型,没有不良的实体型和微乳头型出现。而术后的5年复发率观察发现,ABCD四组均无一例患者出现复发。上海胸科医院医疗团队在2022年发表在国际知名肺癌期刊

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