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孕吐了9个月,整个孕期只长了4斤,36岁高龄生娃的我,痛并快乐着

导读我们家椰子妹妹已经8个多月了,长了两颗牙齿,偶尔还会喊出“baba、mama、nainai”的发音,每天都能给我们家带来欢声笑语。现在再回忆孕期的往事,我想说,真的......

我们家椰子妹妹已经8个多月了,长了两颗牙齿,偶尔还会喊出“baba、mama、nainai”的发音,每天都能给我们家带来欢声笑语。现在再回忆孕期的往事,我想说,真的是痛并快乐着。大龄妈妈生娃确实困难重重,但咱也别过分焦虑了。整个孕期我一直在吐,喝不下去白水,自身体重也只是增长了两公斤。幸运的是,椰子妹妹足月出生,体重也是合格的:5斤8两。

我家大宝柚子哥哥是8年前出生的,那会我28岁。我的身体素质不差,但就是孕反严重。闻见肉味就想吐,喝叶酸、钙片那些也吐,所以整个孕期都是没有补到啥营养的。连喝白水都吐,一胎时就喝米汤补水。熬白米粥时,熬稀一点,我只喝汤,不吃米。奇怪的是,我只要吐了就没事,身体精神状态都保持得很好。我当时在编辑部上班,每天下午两点上班,晚上10点前下班都是早的,经常要到凌晨。我就这样坚持上班到临产前一个月请了假。肚子里的宝宝也长得很好,每次检查都顺利通关,后来也是足月生产。

生下大宝后,我的工作太忙,一直也没考虑二胎的事。后来我辞职了,长期的熬夜工作带给身体的不利影响,也花了很久才调整过来。2021年,我和老公忽然就想生个二胎,要是能生个“小棉袄”就更好了。很顺利,那年国庆过后我就怀上了,这时候我已经35周岁了,妥妥的高龄产妇一枚。

和一胎一样,我依然是不到一个月就有了孕反,孕吐也是持续了整个孕期。而且这一次的孕反比一胎更严重。早期时,每次吐还不是说一下就能吐出来,要反胃打嗝二三十下才能结束一次孕吐。我还经常头痛炸裂,真的痛到哭。我妈就一直劝我不要哭,说会对宝宝不好,我也懂但就是痛到不行。



更过分的是,我不光白水喝不下去了,连米汤也喝不了。前期做B超的时候要憋尿,有次早上我在医院抽完血,就喝了一保温杯的水,还买了一瓶饮料喝,为了防止吐掉,我都是小口小口喝的,可还是没等到有尿意就全吐掉了。只能第二天再去检查。糟糕的是,孕期我还出现了咳嗽症状,很多天也好不了,后来检查是支原体感染了。医生说虽然喝阿奇霉素有风险,但是不喝的话病程太长,对胎儿也有影响,就给我开了这个药。我喝了两天咳嗽有好转,就没敢再喝了。

2021年12月份,新冠疫情传播严重,我所在的城市近乎是“封城”状态,我们被封在小区一个多月不能出去,每天都要下楼做核酸。期间我本来应该去做产检的,也错过了。后来汇报社区开了就诊证明,去医院得知NT过了时间后就查不了,只能做NF检查。好在两者检查内容相差不大。也是这次去检查,我才知道超过35岁的孕妇就不给做唐筛了,直接建议做无创DNA。我们交了1500元,查了三种染色体。等待这个结果的过程也相当漫长,除夕前一天我终于收到了医院的短信,好一会才敢用颤抖的手点开阅读,还好都在低风险范围内,真的是长舒一口气,感觉可以过个好年了。

春节一过,我们小区门口每天都有卖普罗旺斯水果西红柿的,6元一斤,我隔两天就去买几斤。这种西红柿成了我孕期主要的维生素和水分补充。孕后期羊水少,每次都在合格线的边缘,我遵医嘱也买了豆浆喝,可还是会吐,只能喝椰子水,几乎每天都买一个椰子来喝。我们这里的椰子9块钱一个,我其实挺心疼钱的。所以我家老二的小名就叫椰子,我想让她时刻牢记,老母亲怀她的时候可是花了大价钱喝椰子水的,她以后得好好孝敬我,哈哈。



老公在外地工作,老人又晕车,这次孕期的产检我基本上都是一个人去的。我家大宝柚子哥哥很懂事,他让我把可以在周末检查的项目都约在周末,他陪我去。孕检中最难过的糖耐这一关,就是8岁的他陪我去的。肚子里的宝宝也很争气,我一直担心糖耐的糖水喝下去会很快吐掉,可这一次竟然坚持到抽完几次血才吐的。谢天谢地,我的糖耐也是绿灯通过。

营养跟不上的我,孕后期也出现了贫血的症状。有次我去小区门口买水果回来,刚进电梯就觉得头晕,慌乱中按了楼层按键,然后就两眼发黑站不直,甚至有些神志模糊,我不知道自己是怎样出电梯的,敲响我家门后我就往地上倒。家人扶我到床上躺了好一会才缓过劲来。这种情况后来还出现过一次。抽血检查我是轻微贫血,医生开了补血的药,只是它的命运和钙片、叶酸一样,我一喝就吐,只能不了了之。

我本身的体重就比较胖,孕后期每次看诊,医生刚开始都会说,越到后期越要控制体重,可是再一看我前面的检查记录,又会改口让我多吃。因为我孕吐太严重,前期体重还少了六七斤,后期增长也很缓慢。足月办住院手续时,产科医生都不敢相信我整个孕期只长了两公斤。我的两个宝宝都是,他们让我疯狂孕吐,但也从我身体吸收了自己需要的营养,老大男孩出生时6斤6两,老二女孩出生时5斤8两,都是不错的体重呢。

高龄,肥胖,瘢痕子宫的我,吐了整个孕期,还经历了封城错过产检、肺炎支原体感染,贫血晕倒等等一连串问题,终于在36岁的本命年平安生下了“小棉袄”。高龄产妇存在众多风险,但我觉得只要遵医嘱做好孕期检查,根本不必过于忧虑年龄的问题。保持好心态,一切交给肚子里的宝宝,相信他/她会好好成长,健健康康和你碰面的。

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  • 多西他赛联合放疗可改善不适合顺铂治疗的头颈癌患者的DFS和OS

    编者按:根据J Clin Oncol. 上发表的一项Ⅱ/Ⅲ期试验(CTRI/2017/05/008700)结果显示,放疗联合多西赛可改善不适合含顺铂方案治疗的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的无病生存期(DFS)和总生存(OS)[1]。在局部晚期头颈部鳞状细胞癌中,放化疗是具有高危因素患者的作为确定性治疗和辅助治疗的标准治疗方案之一。由于顺铂在延长OS方面的益处,在LAHNSCC使用的多种同步化疗方案中,顺铂单药治疗(每3周一次100 mg/m2)是首选方案,也是国际指南推荐的方案。但是在常规临床实践,不符合顺铂治疗条件的患者并不罕见。关于不符合顺铂治疗条件的LAHNSCC患者系统性治疗方案的研究尚缺乏已发表的文献。此前,一项Ⅱ期试验(NCT02776137)表明,多西他赛联合放射治疗是可行的,可给患者带来持续的缓解,高危口腔鳞状细胞癌患者的2年OS率为82.4%(95%CI:73.0%~89.6%)[2]。此前在不符合顺铂治疗条件的患者中使用任何药物作为放疗增敏剂的数据非常少。因此,印度Tata纪念医院的Vijay Maruti Patil等开展了一项研究,在LAHNSCC患者中比较了放疗联合多西他赛与单独放疗的疗效。研究设计该研究为开放标签、单中心试验。研究招募≥18岁、肿瘤位于口腔、咽、下咽,或者原发肿瘤不明、颈部淋巴结需要确定性或辅助放化疗的非转移性、局部晚期、不适合顺铂治疗的HNSCC患者。患者的ECOG PS为0~2。2017年7月至2021年5月,356例患者被随机1:1接受单独放疗(RT组;n=176)或同步使用多西他赛(多西他赛-RT组;n=180)。进行确定性放射治疗的患者接受70 Gy的放射剂量(每分割2 Gy,每周5天,持续7周)。接受辅助放射治疗的患者接受60 Gy剂量,每分割2 Gy,每周5天,持续6周。未受累颈部淋巴结区用46~50 Gy的放射剂量治疗。多西他赛-RT组的患者接受多西他赛15 mg/m2 IV+500 ml生理盐水(持续1小时),每周一次,最多7个周期。第一多西他赛在开始放射治疗后5天内给予,可以应用减低的剂量12 mg/m2或10 mg/m2。在放疗结束后3个月评估所有患者的局部控制。对接受确定性放疗的患者进行PET-CT评估。对于有残留或复发的患者则根据机构方案进一步治疗,并评估是否行挽救性手术。计划对所有患者随访至死亡。在基线以及6、12、24个月时,使用自我管理的头颈部肿瘤治疗功能性评估量表(FACT-HN)生活质量调查问卷来评估生活质量。试验的主要终点为2年DFS,次要终点包括OS和无局灶治疗失败生存(FFS)。结果在多西他赛-RT组和RT组,进行确定性放疗的患者接受的中位放射剂量分别为70 Gy(四分位数范围:67.1~70)和70 Gy(四分位数范围:66~70)。接受辅助放疗的患者在多西他赛-RT组和RT组接受的中位放射剂量均为60 Gy(四分位数范围:60~60)。两组间的基线特征平衡良好。在多西他赛- RT组中,40.6%(n=73)、26.7%(n=48)、13.3%(n=24)、17.2%(n=31)和2.2%(n=4)的患者分别患有口腔、口咽、喉、下咽肿瘤和原发癌不明。在RT组中,分别有34.1%(n=60)、30.1%(n=53)、15.3%(n=27)、17.0%(n=30)和2.4%(n=6)的患者患有口腔、口咽、喉、下咽肿瘤和原发癌不明。此外,多西他赛尔-RT组和RT组分别有60.0%(n=108)和61.9%(n=109)的患者接受了确定性放疗,多西他赛尔-RT组和RT组分别有40.0%(n=72)和38.1%(n=67)的患者接受了辅助放疗。在该项研究中,中位随访32.4个月(四分位数范围:26.3~42.1),放疗联合多西他赛治疗的2年DFS率为42%(95%CI:34.6%~49.2%)(图1),而单独放疗的2年DFS率为30.3%(95%CI:23.6%~37.4%)(HR 0.673;95%CI:0.521~0.868;log-rank P=0.002)。在对已知预后因素进行校正后,多西他赛的这种益处保持一致(HR 0.631;95%CI:0.486~0.818;P<0.001)。DFS的改善在所有预设亚组中都是一致的(图2)。图1. DFS (引自发表文章)图2. 多西他赛对多个亚组DFS的影响 (引自发表文章)研究人员发现,DFS改善的原因是将多西他赛与放疗联合后改善了局部区域控制。多西他赛-RT组局部区域FFS中位数为12.4个月(95%CI:8.6~23.5),而RT组为5.9个月(95%CI:4.9~7.5)(log-rank P=0.001)。多西他赛联合放疗导致局部区域失败的HR为0.661(95%CI:0.512~

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