中医急救的又一关键“经方用药”

| 导读：附子是中医急救回阳的关键用药，火神派则是将附子推崇至极，除附子之外，还有一味中药同样是急救回阳的重要中药，其与附子功效相似，二者常同用于回阳救逆，这是经方长期临床用药的经验总结，其科学性经历了历史考验。本期为大家介绍该药的经方应用特点。

【干姜药味特点】

经方用干姜见于41方证，其用宗于《神农本草经》：“干姜，味辛，温。主治胸满，咳逆上气、温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。”汉前干姜与生姜同用。

通过经方应用来看，汉代生姜与干姜有了明显不同。这就是，生姜主温中降逆止呕，并主辛温发汗解表；而干姜主温中、温下、祛寒逐饮，并有止利、止烦、止血作用。

值得注意的是，干姜辛温，主治里虚寒，与附子有相似的作用，干姜偏于主寒饮上逆，而附子偏主寒饮下迫，两者常同用以温彻上下，如干姜附子汤方证。干姜不但是温中祛寒的重要药，而且是中医急救、强心回阳的主要药，同时在治疗六经证有其突出特点。

(1)主治在太阴：治里虚寒常与附子为伍，适用治疗下利清谷、四肢厥逆、咳逆、吐涎沫的常见四逆证，亦常用于机体沉衰、脉微心衰的危重证。是经方重要的、有特色的、有确切疗效的急救药。临床见于很多方证，如甘草干姜汤方证、半夏干姜散方证、干姜附子汤方证、四逆汤、通脉四逆汤方证、茯苓四逆汤方证、肾着汤方证、理中汤方证、大建中汤方证等。

(2)用于太阳太阴合病：常配伍桂枝、麻黄、蜀椒等，如桂枝人参汤方证、小青龙汤方证等。

(3)用于少阴太阴合病：配伍葱白、蜀椒等，如白通汤方证、乌头赤石脂丸方证等。

(4)用于太阴阳明合病：常配伍大黄、石膏等，如苓甘五味姜辛夏仁黄汤方证、三物备急丸方证、通脉四逆加猪胆汁汤方证、栀子干姜汤方证、柏叶汤方证等。

(5)用于太阳太阴阳明合病：配伍麻黄、桂枝、石膏等，如厚朴麻黄汤方证、小青龙加石膏汤方证。

(6)用于太阳阳明病：配伍桂枝、石膏、大黄等，如风引汤方证等。

(7)用于厥阴病：常配伍柴胡、黄芩、黄连、地黄、桂枝等，如柴胡桂枝干姜汤方证、乌梅丸方证、半夏泻心汤方证、生姜泻心汤方证、甘草泻心汤方证、王不留行散方证、麻黄升麻汤方证、《外台》(六物)黄芩汤方证、干姜黄芩黄连汤方证、薯蓣丸方证、黄连汤方证等。值得注意的是，做丸剂用干姜不用生姜，故干姜亦用于太阳少阳阳明合病，如鳖甲煎丸方证。

由以上方证可知，经方在应用生姜和干姜过程中，逐渐体悟到其功用的不同，这即是生姜主温中和胃、降逆止呕，且能发汗解表；而干姜主温中祛寒、温下止利止血，且善能回阳救逆。

这里还要强调的是，干姜常与附子同用，尤其用于回阳救逆，这亦是经方长期临床用药的经验总结，其科学性经历了历史考验，历代经方家都有体悟，如《本草求真》曾概括为：“干姜专入胃，其味本辛，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书则有附子无姜不热之句。”

【干姜功用述要】

干姜，味辛，温。温中、温下祛寒，回阳救逆，和胃降逆止呕药。主治胸满、咳喘不得卧，干呕、吐涎沫而不渴，风寒湿痹、四肢厥冷、肠澼下利。主在太阴，常与附子同用，治疗脉微欲绝的心衰、垂危症。又常与黄芩、黄连、柏叶等合治上热下寒的阳明太阴合病、厥阴病等证。

用法及用最：入煎剂，每用6~10克。

©版权声明本文摘自：冯世纶.胡希恕经方用药心得十讲—经方用药初探[M].中国医药科技出版社,2011. 版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。