全身红斑小丘疹，痒得晚上睡不着，小心特异性皮炎！

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我在门诊的时候，经常会有患者的家长来求诊“我的宝宝脸上长了红斑水疱，然后全身红斑小丘疹发出来，他就会不停的哭闹”，还有的家长的会进来说“我孩子一天到晚到了晚上就是不停的抓，晚上也睡不好觉，皮肤和床单上都是都是皮屑和血迹，这样都好几年了， 医生啊，这是不是湿疹？”或许你孩子得的是特应性皮炎。

首先湿疹和特应性皮炎有哪些不同，怎么去区分呢？

第一 ，特应性皮炎特点是干燥、瘙痒很严重，而且家长或自己以前或者目前有得过过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎的情况，而且皮疹反反复复，有的人始终会终生， 但湿疹表现是多种多样，瘙痒也没有那么严重，而且没有过敏性家族史。

第二，根据病情的长短来判断，一般得了特应性皮炎，通常病程会持续六个月以上甚至更长时间，湿疹正常情况下两周左右就可以痊愈了。

第三，可以去医院做个血清IgE检测或者过敏原的筛查，如果血清IgE升高，或者过敏原检测是阳性的，有可能就是特应性皮炎了。

得了特应性皮炎后，我们怎么做好日常护理？

生活中避免各类化学、机械刺激，如搔抓、摩擦、毛织物 漂白剂，及时清除汗液对皮肤的刺激，建议穿宽松、棉质、浅色的衣服，按照气温变化及时增减衣物，避免过度干燥和高温等刺激 ，控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

饮食是大家最常问最关心的问题，也是特应性皮炎的关键一环。5岁以下儿童常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、小麦、花生，5岁以上儿童常见的有坚果、贝壳类和鱼类，青少年和成年食物过敏少见。不建议患者以上食物通通不吃，过度忌口往往导致营养不良，甚至影响儿童的生长发育，建议做好饮食记录，若食物和皮疹的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况，避免饮酒和辛辣食物。

在洗浴方面水温不宜过高（32~37℃）、频次不宜过密（每日1次或两日1次）、 时间不宜过长（5～10min），使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮生理（pH约为6）， 沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保温剂、润肤剂。

特应性皮炎的患者往往皮肤干燥瘙痒，外用保湿润肤剂有助于恢复皮肤屏障功能，缓解瘙痒，建议足量多次使用，建议儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。

如何治疗特应性皮炎？

特应性皮炎的患者，无论是孩子还是成人都是非常瘙痒的， 可以口服一些止痒的药，又叫抗组安药，或者白三烯受体的抑制剂来止痒的，同时，局部可以用一些激素或者是非激素类的软膏来治疗特应性皮炎，如果皮疹增多，面积增大， 可以用短期应用免疫抑制剂。

近几年来，也有治疗特应性皮炎的一些生物制剂，特别是儿童，疗效还是不错的，当然也有考虑安全性，所以我们用一些药物的时候还是希望您能到正规的医院就诊，我们要综合的判断，您用什么药物对您是最有利的。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

丁 蓉

绍兴第三医院

皮肤科 副主任医师

简介：浙江省中医药学会皮肤科分会委员会委员，绍兴市中西医结合皮肤病委员会委员，浙江省白癜风协会成员，浙江省皮炎湿疹学会成员，绍兴银屑病学组委员，曾在浙江省人民医院进修学习，具有美容主诊医师和激光美容及物理治疗等资格，有多篇论文发表在医学杂志上。对皮肤病及性病治疗及疑难病的诊断具有丰富的临床经验。

擅长：运用中西结合方法诊治皮炎、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、白癜风、黄褐斑、玫瑰痤疮、斑秃、银屑病、病毒性疾病（各种疣及疱疹）、真菌性疾病及性传播疾病等。

门诊时间：周一、三、四、六