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#2023育儿季#
今天给大家分享一个儿童久咳不愈的病例以及临床感悟,如下:
H某某,3岁6个月。反复咳嗽发作久治不愈数月。具体几个月记不清了,听其母亲说反正是北京各个儿童医院都跑遍了,尝试了好多种治疗方案结果就是不理想。一直咳嗽老是不好,后来经人介绍来我处就诊。
儿童病人问诊等于白问,因为啥也问不出来,症状也很明显就是咳嗽。具体是什么类型的咳嗽不知道。问家长感没感冒,受没受凉,吃没吃什么东西。家长的回答永远都倾向于没有。所以看儿科病只能靠一样诊断武器就是号脉,这个脉号准了病好的可能性就有了50%,为什么只有50%,因为还有用药,光号脉准不行,下药还得准。
在这儿就不给大家讲什么脉法脉理了。通过号脉得出他咳嗽的病因病机就是寒痰郁在肺胃,导致气机不畅。处方就得用健脾和胃,祛寒理气的药方子。
处方如下:
柴胡8g 白芍10g 炒枳实3g 炙甘草2g 清半夏5g 陈皮5g 茯苓10g 鸡内金5g 细辛3g 干姜10g 姜厚朴9g 炒白术10g 党参10g 炒杏仁3g 甜叶菊2g 火麻仁15g
7付 水煎服,日一剂。(注:该方基于患儿病情处方,切不可机械照搬,用药需在医师指导下进行。)
这个方子听其母亲说孩子喝了这个药不到两付就好了。所以,很多时候方向很重要,对于医生来讲是辨证论治的方向,药用对了效如桴鼓。尤其是对于这类急性发病的外感肺系病证,小孩子病情简单,没有原发病基础病干扰,是什么就是什么,效果不好就是辨证用药出了问题。
从患者的角度来讲,方向也很重要,找对了大夫相当于提高了有效的几率。并不是努力到处求医问药就一定会有好结果。反而往往会在盲目求诊的过程中耽误了病情,轻则治不好,重则失治误治加重病情。
好了,今天临床病例和感悟分享到这里。我们下次见,欢迎点赞、关注、评论、转发。
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