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“不是说支架降价了吗,怎么费用却没有便宜呢。”
张先生是个老病号了,之前支架没降价的时候,就陆陆续续植入了两个心脏支架,花了八万多。去年身体再次出了状况,又有一根血管堵住了。
心脏支架从2021年就开始大幅度降价到几百元,这次张先生以为手术费用一定很便宜,但是结果还是超出了他的预期。
医生推荐他使用生物可降解支架,并且和他说这种支架有很高的科技含量,不含金属,植入之后可以在2-3年后降解,不会永久留在血管里。
张先生心想自己身体里已经有两个永久性的支架了,不能再增加身体负担,也就选择了这种可降解的心脏支架。只不过这种生物可降解支架要几万元,做完手术后,张先生算了算,一共花费了5万元,费用比支架降价前还贵。
现在网络上很多人都说传统心脏支架是一种落后的技术,要被淘汰,已经降价的它能否被新型治疗手段取代呢?
一、什么是生物可降解支架?
传统的心脏支架,是由金属做成的管道,包括裸支架、药物涂层支架或者药物洗脱支架。在放置支架的时候需要用球囊加压对血管进行扩张,把堆积在血管内的胆固醇以及坏死细胞挤压在血管壁上,将其夹在血管内膜和之间,以此来起到撑开血管和疏通血液的目的。
在放置金属支架三个月后,其表面就会覆盖整个内皮细胞,好比融入了血管内,之后会一直留在身体内。
而生物可降解支架则不一样,这类支架是由可降解材料构成,在短期内可对血管提供有力的支持,在血管重塑之后就会功成身退将降解,一般在3年内即可完全降解吸收。
生物可降解支架,有什么优点?
1、能促进血管弹性恢复
生物可降解支架在降解成水和二氧化碳后会被人体吸收,对于促进血管弹性功能恢复有帮助。
2、血管再次堵塞、排斥反应的概率低
生物可降解支架进入体内后产生排斥反应的风险较低,且由于其可被身体降解和吸收,发生血管再次堵塞的风险也比传统支架要低。
既然生物可降解支架存在有这么多的优点,这是否说明现在它可以完全取代传统的金属支架呢?
二、生物可降解支架目前能完全取代传统金属支架吗?
武汉大学中南医院心血管内科副主任医师胡笑容表示,生物可降解支架对于医生的技术要求高,对患者也有适应症要求,所以并不能取代传统的金属支架。
《冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识》中指出,生物可降解支架目前主要应用于在简单及中等复杂程度病变。
①稳定性冠心病或中低危急性冠状动脉综合征
②参考血管直径2.75~3.75mm之间的病变
③长度≤20 mm的病变
④预扩张效果满意的无钙化、轻度钙化病变
⑤分支血管直径不超过2mm的分叉病变
对于一些冠状动脉迂曲病变、钙化病变、长病变以及累及分支的病变患者,均不适合植入可降解心脏支架。
关于心脏支架的传言一直有很多,很多人说传统的金属支架在植入人体后整个人就“废”了,这个说法可信吗?
三、不能降解的金属支架,真的会使人“报废”吗?
丹东市中心医院心血管内科一病区邹晓宇指出,影响寿命的主要是冠心病的进展,与心脏支架是否植入之间没有直接关系。一些罹患严重冠心病、动脉狭窄的患者,通过心脏支架治疗可改善生活质量、延长生存期,心脏支架植入术是在救人而不是害人。在手术后恢复良好的患者,完全可以获得与普通人一样的寿命。
有些人担心植入支架后,日常活动中动作剧烈的话,会导致支架脱落。其实这个担心完全没有必要,支架在植入过程中会通过球囊扩张让支架与血管紧紧贴牢,之后支架会和血管长在一起,日常的活动并不会导致其脱落。
就目前来看,传统金属支架仍是一个经济实惠的选择,对于一些罹患心血管疾病的患者,要遵医嘱考虑是否植入心脏支架,不必过分抗拒。
那是否植入支架之后就根治了冠心病呢?是否可以达到一劳永逸的目的?
四、装了心脏支架,是不是就可以不用吃药了?
无论装的是哪种支架,其实都要长期吃药。因为支架仅仅是针对冠状动脉狭窄最严重的地方进行改善,导致冠心病发生的危险因素仍然存在。
目前常用的药物主要包括几类:
1、抗血小板药物
一般情况下,患者在术后需要长期服用抗血小板药物来预防支架内再次形成血栓。如若植入的是可降解支架的话,那么患者则无需长期服用这类药物。但若本身存在三高等基础性疾病,还是要遵医嘱用药。
2、他汀类药物
他汀类药物的主要作用是稳定动脉斑块、减缓/逆转斑块进展的程度,冠心病患者无论血脂情况如何,一般都建议长期服药。
3、ACEI或ABR类药物
这类药物能促进血管扩张、改善患者心肌功能,具有很好的抗心肌缺血作用。
4、控制心率类药物
此类药物的作用是减弱心肌收缩率、减慢心率,让患者的心肌耗氧量下降,预防再次出现心肌缺血,改善患者的远期疗效。
心脏支架手术对于很多心血管疾病患者而言是救命稻草般的存在,具体需要植入什么类型的支架,一定要遵医嘱,不要盲目遵从。除了治疗之外,更要做好生活的管理。
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