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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医内科学》、《中医藏象学》、《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
前几天,我看到有读者在后台问,说自己有一个尴尬的毛病——只要一夫妻和睦,第二天必然拉肚子。休息几天后,症状会好转。可一旦再次同房,还是会腹泻拉稀。
如此反复,已经有了好长的时间。他问我,这是怎么回事。
对这个事儿,文老师记得我曾经谈过一些看法。今天,我借一张在业内很有名的小验案,再给你说一次吧。
我跟你说啊,这个情况,要考虑肾阳不足。尽管患者可能不具备任何肾阳虚的表现,但我们依然要考虑这个事儿。
话说有这么一个男子,当时是32岁。
他的问题和上文所述类似,也是同房后第二天腹泻拉稀。除了拉稀以外,肚子不疼,食欲也算可以。
后来,为了避免这个事儿,他就和妻子分房睡。但日子久了,这也不成办法啊。无奈之下,他求治中医。
刻诊,患者几乎一切正常。淡红舌,薄白苔,脉象调和,而且绝没有诸如腰膝酸软、耳鸣头晕、浑身怕冷等不适。
可以说,人家一切正常,身体好得不得了。
这该如何下手呢?
医家经过反复揣摩,还是给开了一张方子——
山茱萸9克,熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各12克,鹿角霜15克,淡附片、小茴香各6克,嘱咐用3剂。
患者本身,懂得中医中药。他一看这方子,就知道,是补益肾阳的。但是,他没有肾阳虚的其他任何症候啊。所以,他不禁面露难色,问医家:“我会不会吃了上火”?
医家道,应该不会。这里的用量都很小,可以试试看。
于是,患者就回去用了。这一吃,好家伙,毛病果然就没了。夫妻和睦的第二天,人家啥事儿都没有。
效不更方,三剂以后继续投用巩固。最终,患者诸证悉平,完全恢复正常。
这里头,是怎么一回事呢?
其实,这个患者的问题,说来说去,还是肾阳虚。
你看,他平时不腹泻,唯有同房后腹泻,这说明,其症状一定和夫妻和睦这件事儿有关系。
夫妻和睦,必然耗伤肾气,动用肾阳。如果他肾阳充足,就没有不适。正是因为他肾阳不足,所以在耗伤以后,使得肾阳无法温煦脾阳。于是,第二天,患者就开始腹泻。
当然,这患者在就诊当时,没有任何肾阳虚的表现。这只能说明,患者的肾阳虚问题刚刚出现,除了腹泻这个表现以外,还没有其他任何征象。这足以说明,中医辨证这个事儿,有的时候确实扑朔迷离,不好把握。
但是,有一点可以肯定,这就是“肾为作强之官”。它和我们的身体功能,有密切关系。肾虚了,元阳不足了,自然会影响到一些功能的正常开展,这就包括对脾阳的温煦。所以说,我们还是得把问题,归结到肾的身上。
既然如此,那就得滋补肾阳。你看看当时医家用的配伍——
山茱萸9克,熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各12克,鹿角霜15克,淡附片、小茴香各6克。
这个配伍,显然是右归丸的加减应用。
其中,山茱萸、熟地、枸杞子,填补肾精。肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、鹿角霜、淡附片,温补肾阳。小茴香,温阳散寒,菟丝子,平补阴阳,还能起到固摄止泻之能。
这就是基本的用药思路。
其实,同房之后腹泻,这个事儿虽然看起来比较稀奇,但实际上,在生活中是存在的。只不过,有的人,可能并不明显,很少将腹泻,和肾阳亏耗联系起来。我们作为中医爱好者和从业者,应该学会在中医辨证思路上,将两者结合起来看。哪怕是患者并没有明显的肾阳虚表现,也要适当考虑这个可能。因为它符合中医藏象理论的基本认识和相关规律。
总而言之,中医诊治疾病,不是一件容易的事儿。我们只有见多识广,多多学习和涉猎,才能更多地掌握一些技巧和思路,才能对自己身上的问题,有一个相对科学的认识。
在这方面,文老师愿意用手中的笔,对你多提供一些帮助。
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