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“大三阳”、“小三阳”是常见的组合方式,其实在临床上还可见到不少组合方式,有时医生也“犯糊涂”。
HBsAg:很少有这一项单项表现,它只是提示感染了HBV,不能说明其它。
抗-HBs:这是乙肝表面抗体,常常在检查中发现,它提示这个人接种过乙肝疫苗,对乙肝产生了免疫,当然无需转阴。
HBsAg+抗-HBc:抗-HBc还有二种类型,一是IgG型,一是IgM型,如为后者提示新近感染,如是前者提示既往感染,很多医院对抗-HBc不分型,提示既往感染HBV。
抗-HBs+抗-HBe+抗-HBc:这叫“三抗”,提示HBV感染已结束或即将结束,我们曾见到有“三抗”的人被“糊涂医生”当成乙肝大治特治,非“转阴”不可,这是错误的。
抗-HBc:单独这一项的确可以见到,它只是提示过去感染过HBV,体内留下的“痕迹”,没有转阴价值,美国学者认为可以注射乙肝疫苗;有时还可能是假阳性,应重复检查。
抗-HBc+抗-HBe:这叫“二抗”,提示既往感染。
总之,所有这些不典型的组合,都要化验HBV DNA,如果阳性就提示有HBV复制,少数情况下,一个“阳”也没有,而HBV DNA却阳性(敏感方法检测),则为“隐匿性HBV感染”。不管何样组合,HBV DNA阳性+肝损伤,排除其它肝损伤原因也要给予抗病毒治疗。
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