女性“杀手”——HPV病毒

这是达医晓护的第4301篇文章

在现如今的生活中，不少女性好友之间的话题除了八卦、包包这类寻常主题，还多了一项问题：“你HPV疫苗打了吗？”的确，近三年来，HPV疫苗频繁出现在女性生活中，宫颈癌是我国女性健康的第二大“杀手”，随着全民健康意识的提升，能有效预防人乳头瘤病毒，也就是HPV感染引起的宫颈癌疫苗在适龄女性中备受关注。自九价疫苗上市以来，始终处于供不应求的状态，有人为接种疫苗排队半年以上，有人不惜花重金找黄牛代抢疫苗。我相信，也会有不少人会觉得不理解，这真的有必要吗？

很多人都不太清楚九价HPV疫苗到底是什么，其实九价HPV疫苗是很常见的一种疫苗，就是宫颈癌疫苗，顾名思义，作用是为了防治宫颈癌。宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，可能引发宫颈癌的病因有多种，其中高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。此外，多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等也与宫颈癌发生密切相关。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

那么，HPV病毒是如何危害女性生命的呢？正可谓“知己知彼方能百战百胜”，让我们通过以下问答一起走近这位“臭名昭著”的女性“杀手”。

1、 什么是HPV？

HPV病毒的英语全称为Human Papillomavirus，国内翻译为人类乳头状病毒。

2、HPV会导致什么？

HPV病毒种类繁多，目前被发现出了170多种，不同类型对人体会产生不同的影响。低危型HPV病毒会导致皮肤疣变，常见的有扁平疣、手足疣，以及生殖器疣（尖锐湿疣）；高危型HPV病毒可能会导致宫颈癌、口咽癌、阴道癌、阴茎癌等，而高风险类别的HPV至少有13种，尤其是HPV-16和HPV-18两个高危亚种。

3、感染HPV一定会患宫颈癌吗？

HPV感染很常见，一般不会怎样2个月-2年内会自体清除，如果持续感染才有可能导致病变。所以，即使检查出 HPV 阳性，也无需过度恐慌。就算病毒没有自然消退，也要满足高危病毒和持续感染的必要条件，才会有一定的概率患上宫颈癌。

4、HPV的感染途径是什么?

低危型的HPV主要通过皮肤接触传播，高危型HPV主要通过性生活传播，接触HPV感染者的隐私物品也有可能感染HPV病毒。

5、什么人群容易感染HPV？

什么人都有可能感染，其中，性年龄过早、性伴侣过多、有过人工流产史、吸烟此些类的群体是HPV感染的高危人群。

6、什么人群感染HPV后容易发生宫颈癌病变？

多个性伴侣或性交频繁者；初次性交年龄低或多产的女性；其男性性伴侣有其他患宫颈癌性伴侣的女性；现在或既往有生殖道疱疹病毒感染的女性；艾滋病女性；患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；正接受免疫抑制剂治疗的女性；长期吸烟的女性。

7、HPV病毒会通过母婴传播吗？

母婴传播的可能性小，但仍存在可能性，分娩过程中胎儿经阴道可能会感染HPV病毒导致患上尖锐湿疣及喉乳头瘤。

8、感染了HPV，就是性生活混乱吗？

不一定！虽然性生活会增加感染 HPV 概率，但并不能把 HPV 病毒与性生活混乱划等号。比如说，不注意经期卫生、生育 5 胎以上、长期口服避孕药等，都会增加感染 HPV 的几率。所以，感染 HPV 不代表经常沾花惹草，也没有必要讳疾忌医。切记不要因为错误的固有观念错失宝贵的治疗时间！

9、感染HPV会出现什么症状？

在性接触不久后会有淡红色的小丘疹出现在生殖器上，这就是hpv病毒初期比较明显的一个表现。在男性和女性的生殖器部位，如果感染了hpv病毒，会有鸡冠状、菜花状或者颗粒状的小瘤体，会分泌出湿润的物质，严重者还有糜烂，瘙痒等症状，有的甚至会出现化脓，伴随着疼痛和腥臭味一起出现。

10、感染HPV后无药可医吗？

不，HPV是可以治疗的。在感染HPV初期，一旦发现自身出现症状，哪怕是微小的症状，也要尽快去正规医院机构进行确诊以及治疗。一般的正规医院都有专业对口的治疗方法，先进的治疗设备和丰富的治疗经验是那种小型私人机构无法比拟的，能更好的确保治疗的效果。在治疗HPV病毒感染时，要根据医生的建议选择适合自己的治疗方法，现在治疗HPV病毒感染的方法一般有物理治疗和药物治疗，病情严重的也要接受手术治疗，因此，要听取医生建议，根据病情程度选择治疗手段。当然，在治疗HPV感染过程中还要注意不要传染给他人，应禁止性生活，预防将病毒传播给伴侣，防止自己痊愈后再一次通过性接触感染HPV病毒。

11、如何预防感染HPV病毒？

接种HPV疫苗。

在认识了HPV病毒后，关于它的天敌——HPV疫苗，也是需要人们进行正确且深入全面认知的。

1、HPV疫苗是什么？

研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

2、二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别呢？

其主要的分别是能够预防的HPV病毒类型数量不同，2价预防2种，4价预防4种，9价预防9种。2价和4价能预防70%的宫颈癌，4价能预防90%的尖锐湿润疣；而9价能预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌，85%的肛门癌，90%的尖锐湿疣。

3、二价、四价和九价HPV疫苗对接种年龄有什么要求呢?

二价HPV疫苗：适用于9～45岁的女性，接种流程按第0、1、6月各接种1剂，共3剂；亦有疫苗品种对9-14岁的女性，接种流程按第0、6月各接种1剂，共2剂。

四价HPV疫苗：适用于20～45岁女性，接种流程按第0、2、6个月各接种1剂，各接种1剂，共3剂。

九价HPV疫苗：适用于16～26岁的女性，接种流程按第0、2、6月各接种1剂，共3剂。

4、哪些人群/时期不适宜 HPV 疫苗接种？

发烧感冒的人群；避免发烧、感冒、体质虚弱或急性感染时期接种；易过敏人群；身体属于过敏体质，对蛋类、蛋白、酵母及疫苗等有过敏反应的人群。

5、HPV疫苗有保护时效吗？后期还需要再接种吗？

不需要再次接种。根据美国疾控中心的数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全，有效且持久的保护。

6、接种了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗？

即使是保障最好的九价疫苗，也只能预防 90% 的宫颈癌。如果想更好地预防，还需要定期做好宫颈筛查。

7、孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？

接种HPV疫苗应该不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

8、HPV疫苗有副作用吗？

像任何药物一样，疫苗可能有副作用。许多接种HPV疫苗的人根本没有副作用。有些人报告有非常轻微的副作用，就像手臂酸痛。最常见的副作用通常是轻微的。HPV疫苗的常见副作用包括：接种的手臂出现疼痛、发红或肿胀、发热、头痛或感觉累了、恶心、肌肉或关节疼痛。

9、男性需要打HPV疫苗吗？

可以打！男性打疫苗也有不少好处；除了能预防阴茎癌和肛门癌，也能防止把 HPV 病毒传染给伴侣。不过目前男同胞无法在内地接种，如果有这方面的需求，只能去到香港、澳门或者国外。

10、接种HPV疫苗前需要做宫颈癌筛查？

如果在接种HPV疫苗前没有接受过规律的宫颈癌筛查，建议进行宫颈癌筛查，若有异常筛查结果，应咨询医生进行阴道镜等下一步相应检查或治疗。

前不久的2022年3月4日是第五个国际HPV知晓日，今年的主题是“让世界少一份忧虑”，我们应当关爱女性健康，向宫颈癌说不！世卫组织建议，青春前期即9—14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄，国家卫健委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13—15岁的女孩。然而，我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。

由此可见，对于HPV疫苗的普及性介绍在实现消除宫颈癌目标的长远道路上是十分必要且不可或缺的“地基”。多一个人知晓HPV，或许就能减少一场对于一个家庭的灾难。

作者：上海中医药大学康复医学院

康复物理治疗专业

施奕冉 2021401039

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