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类风湿关节炎,在咱们同胞中的发病率,约为0.42%,患者总数超过500万。许多人错误地认为,类风湿关节炎是冻出来的病,春暖花开,天气变好了,病情就会好转。实际情况是,类风湿关节炎的整体缓解率不足20%,而致残率却高达70%。因此,必须定期复查,了解病情变化,改进治疗方案,才能降低疾病的危害。那么,复查如何安排?需要重点关注哪些内容呢?让咱们一起来了解细节。
类风湿关节炎,虽然主要的症状发生在关节及其周围组织,但是,这种病,实际上是1种全身性的自身免疫系统疾病,病变的核心是免疫调节功能紊乱导致的炎症反应。天气变化,会对类风湿关节炎的复发产生一定影响,比如,春季是复发的高峰季节。不过,类风湿关节炎,目前仍然是医学界的难题,主流观点认为,类风湿关节炎的病因复杂,导致病情加重的因素较多,主要因素包括受凉、过度疲劳、情绪波动、感冒、感染、肥胖、饮食、肠道菌群等,此外,近年来的研究表明,吸烟与病情复发关系密切,因为,吸烟会增加自由基的产生,促进氧化应激反应,而且会影响药物疗效。因此,患者需要尽早戒烟。
自身特异性抗体,导致免疫应答,是类风湿关节炎的主要发病机制,其中,主要因素是类风湿因子、抗瓜氨酸蛋白抗体。大约25%的类风湿关节炎,从膝关节开始发病,主要特点是引起四肢关节肿胀。此外,还会出现多种关节外表现,最为显著的表现是疲劳,以及低热、体重减轻、贫血、系统性血管炎、神经炎、腿部溃疡。慢性炎症还会波及皮肤、血管、眼睛、呼吸系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统。
类风湿关节炎,是慢性疾病,需要根据病情变化,及时调整治疗方案。通常,对于类风湿关节炎急性期的患者,要求1个月进行1次复查,主要目的是明确药物的治疗效果,并且对药物不良反应进行评估。对于缓解期的患者,一般要求3到6个月复查1次,主要是了解病情的进展以及复发情况。
复查的安排,主要从6个方面入手。第1项内容,是自我评估,患者需要详细记录自己发生关节晨僵的持续时间、关节疼痛的部位、饮食及睡眠情况、关节以外部位的不适,在就医时,向大夫说明症状变化的自我感觉,帮助大夫判断病情,调整治疗方案。第2项内容,是做血常规检查,目的是了解血液细胞数量和成分的变化,通过血液系统的改变,判断关节以外的组织及器官的炎症情况。
类风湿关节炎复查的第3项内容,是血沉及C反应蛋白检测,这2项检测,是反映炎症活动情况的指标,一般的规律是,病情活动期,血沉及C反应蛋白水平升高,缓解期,这2项指标的水平下降。第4项内容,是抗体检测,比如,抗CCP抗体,这个指标对于早期诊断、病情鉴别、判断预后等,具有重要价值。
类风湿关节炎复查的第5项内容,是肝肾功能检查,重点检测肌酐及尿蛋白,因为,许多治疗药物可能影响肝肾功能,定期复查,才能避免不良反应。第6项内容,是其他检查,比如,核磁共振检查,目的是了解关节病情的发展情况。如果患者存在关节以外的损害表现,则需要安排特殊的专科检查,比如,心血管系统的相关检查。总之,类风湿关节炎患者,需要重视病情复发的风险,尤其应该关注关节以外的炎症病变表现,如此,才能真正控制病情,减轻病情对健康和生活的不利影响。
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