14岁患儿四肢色素沉着伴瘙痒，会是什么病？

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看图诊断，快来自测！

撰文|唐教清

诊断难度：⭐⭐⭐⭐

病例简介

患者男，14岁，四肢色素沉着伴瘙痒2年。皮损最初累及小腿，为黑色小丘疹，逐渐发展至前臂，持续存在。患者有Wilson病，予D-青霉胺治疗3年。

专科检查：小腿和右前臂伸侧多发性、色素沉着性、角化性丘疹，分散或成群分布。小腿可见同形反应。另有全身性皮肤干燥。头皮、黏膜、掌跖部未见异常。

血常规、生化常规和小便常规未见异常。

图1. 临床表现（引自参考文献）

皮肤镜检查：多边形、圆形或椭圆形棕黑色色素区域，周围有白晕，少数区域有条纹，伴有鳞屑（图2黑色箭头）。此外，周围区域有多个紧密分布的黄褐色椭圆形区域，基底为红色，并有鳞屑（图2蓝色箭头）。

图2. 皮肤镜表现（引自参考文献）

组织病理学检查见下（图3）。

图3. 组织病理（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A. 汗孔角化症B. 色素性扁平苔藓C. 表皮松解性角化过度型鱼鳞病D. Grover病

本期答案

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参考文献：

[1]Srinivas SM, Dhar S, Dhar S, et al. Multiple pruritic keratotic papules on the extremities in a 14-Year-Old Boy. Indian J Dermatol [serial online] 2022; 67: 829-831. https://www.e-ijd.org/text.asp?2022/67/6/829/370281

本文来源：医学界皮肤频道责任编辑：向宇
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