今日分享—以仲景柴胡桂枝汤加减，针对咳嗽，利肺止咳，效果显著

患者咳嗽，少痰，稍动即汗出，咽痛，口干，纳寐一般，二便正常，舌边尖稍红苔薄白，脉弦。

我诊断为咳嗽病，邪从太阳传入少阳，太阳少阳合病。治以解肌发表，和解少阳，利气止咳。

拟下处方，柴胡、姜半夏、黄芩、桂枝、白芍、干姜、苦杏仁、五味子、厚朴、生姜、大枣、炙甘草。

服5天后，咳嗽、咽痛减，照原方再服5天遂愈。

咳嗽日久者，多因患者正气不足，外邪从太阳传入半表半里，正邪交争，相持不下，缠绵难愈。

《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”

因太阳病不解，而出现少阳证。太阳少阳合病，张仲景创柴胡桂枝汤，和解少阳，解肌发表。我在此方基础上去人参，加干姜、苦杏仁、厚朴、五味子。

方中柴胡为君药，入肝经，疏肝解郁升阳，《名医别录》称其“除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积水胀”。

用柴胡意在清热、开结、宣发、驱邪。黄芩，《名医别录》曰：“疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠”，与柴胡配伍可清泄上焦气分热结，以解少阳之邪。

桂枝、白芍解肌发表，调和营卫，祛太阳未解之邪。半夏，开结下气，散饮止呕，《神农本草经》曰：“主伤寒寒热，心下坚，胸胀咳逆，下气”。

去人参之甘壅以利于治咳逆，加干姜之温以祛肺寒，五味子酸收以敛肺气，厚朴通肺利气，炙甘草调和诸药。

诸药共凑利肺止咳之效。

在临床上我还会根据不同的患者再进行临证加减：

咳痰少，质稠不易咯出者，加紫菀、款冬；

口干甚者，加天花粉；

咽痛可改炙甘草为生甘草，加桔梗；

胸闷甚者，去白芍，加瓜蒌。