女儿在幼儿园摔了一跤，第二天眼睛周围开始渗血

孩子跌倒、摔伤，日常生活中非常常见。但很多人可能不知道，当孩子不小心摔倒，尤其磕到鼻子时，很容易发生隐性的损伤。

今天分享一位妈妈的真实经历，她详细讲述了自己女儿在幼儿园磕伤鼻子后就诊、手术的全过程，希望给所有家长提个醒。

以下是 @ Scarlett 的自述。

我家姑娘叫漫柠，现在 4 岁半，正在读幼儿园中班。

上个月在幼儿园摔了一跤，嗑到了鼻子。本以为只是一次普通摔伤，直到 1 天后女儿面部开始肿胀、眼睛周围开始渗血……

我才知道原来磕到鼻子，可能引发的后果如此严重。

刚做完手术的女儿，图片来源：作者提供

2 月 16 号，摔伤第 1 天

突发事故，女儿在幼儿园磕伤鼻子

上午 10:30，刚到公司没多久，我就接到幼儿园老师的电话。电话里老师略带歉意，告诉我：

小朋友在玩滑梯的时候，不小心摔了一跤，撞到了鼻子，有个小伤口，没有流鼻血。

我们让校医做了检查，没发现其他问题，但孩子一直在哭。保险起见，您看要不要把孩子接走，去医院做个检查？

我马上通知离幼儿园更近的爸爸去接孩子，外婆也从家里赶去幼儿园。不到 15 min，两个人就都赶到了幼儿园。

爸爸接到女儿后发我的照片，图片来源：作者提供

11:00，给爸爸打电话，爸爸已经在带女儿去医院的路上，说：

女儿精神状态不错，问她疼不疼也说不疼，就是鼻子看起来有轻微的表皮擦伤，轻微发紫，应该问题不大。

11:30，到了上海儿童医学中心的急诊科，医生简单询问并面诊后了，说：

孩子面部着地，后脑勺没着地，一般来说颅内出血的概率不大，加上她问答和行动自如，现在面部看起来也几乎没有特别异常等症状，可以先拍个 X 片看看。

拍完片子，结果显示，鼻骨没有移位等异常。医生也判断说：

现在看来没什么问题，可以先回家观察；并提醒说，孩子到晚上鼻子可能会更肿一些，注意别让小朋友再碰到鼻子。

X 片结果，图片来源：作者提供

还在工作的我听到爸爸的电话转述，终于放下心来，当时还想着女儿明天应该就可以正常上幼儿园吧。

下午，女儿的状态跟平时没什么差别，外婆说她该吃吃，该喝喝，该玩玩，也没说自己鼻子疼。

全家人看女儿的状态，虽然有些心疼，但觉得应该问题不大。

外婆当天下午发我的照片（摔伤后 5 小时），鼻根部开始有些肿胀，图片来源：作者提供

但等我晚上 19:00 下班到家，看到女儿的脸时，我发现比之前照片上肿胀得要严重，大眼睛都没了，真是心疼。

一边心疼，一边又有点隐隐不安。尽管爸爸一直在安慰我，「医生说晚上更肿是正常现象，不用担心，你看孩子的状态很好，眼睛也没问题」，我还是放心不下。

脸很肿也抵挡不住小朋友的乐观，图片来源：作者提供

让我更加不安的是，睡觉前，我发现女儿的鼻子和眼睛周围开始发红，肿胀又加剧了。

当晚我就立即给幼儿园发了邮件，要求看一下监控和撞击现场，好判断撞击力度和位置，给医生进一步的参考依据，学校也回复说 ok。

隐隐约约的渗血点，图片来源：作者提供

2 月 17 号，摔伤第 2 天

女儿眼睛周围明显肿胀和渗血

确诊鼻骨骨折

第二天早上，女儿的脸肿胀非常明显，眼睛和鼻子周围明显渗血，幼儿园肯定没法去了。

直觉告诉我女儿的伤，应该不是普通的摔伤，可能有更严重的问题。

尽管医生有提前预告「第二天面部会更肿，别担心」，但女儿面部的肿胀程度，明显已经超出正常的肿胀程度。

渗血更严重了，图片来源：作者提供

我立即跟公司请假，决定先去幼儿园细致了解一下到底是怎么撞得，然后再去细致问问医生。

幼儿园一开门，我就联系老师看了监控视频。老师的态度非常好，并一再表示孩子的幼儿园发生这次意外，真是抱歉，有什么要求和想法都可以随时聊。

从监控来看，女儿摔倒的情况，跟老师描述的差不多，可以判定是一次很难避免的意外。

没有人推搡，她是在自己玩耍时，不小心脚一滑，摔倒了。趴下去的时候，面部正好撞上一个户外活动踏板。

那个踏板设计确实对孩子不太友好，有尖尖的角，可以想像闺女当时撞到的时候，应该很疼。

女儿就是磕到这个上面，图片来源：作者提供

当时还无法确定女儿的具体情况，我就没跟幼儿园过多交涉，先带着女儿的照片，去之前给拍 X 片的儿童医学中心，找到当时接诊的医生，让他看看女儿现在的肿胀程度算不算正常。

医院排队的人很多，一直到四点半才轮到我。简单说明情况后，我就立即给医生看了女儿的照片。

医生也觉得有些吃惊，完全没想到女儿会肿胀得如此严重，立即表示：

现在面部渗血和红肿严重，可能有额外的出血点，最担心的是眼睛是否有受伤、颅内是否出血。

考虑到晚上有眼科急诊的医院不多，建议立即去复旦大学附属眼耳鼻喉医院挂急诊，做 CT，看看是否存在眼眶骨折、颅内出血等问题。

听到医生的话，我来不及有多余的情绪，立即联系爸爸，让他带孩子马上出发去复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。我自己直接从儿医出发，先去医院排队。

急诊的要求是见到本人才可以挂号，即使我先到了半小时也只能等待孩子本人到现场。

晚上 19:00，孩子终于赶到复旦大学眼耳鼻喉医院。这时候，女儿的面部更肿了，脸上的淤血也开始泛出来。

面部肿胀更加严重，图片来源：作者提供

耳鼻喉急诊科的医生看到女儿肿胀的面部，同样担心颅内出血和严重的眶壁骨折，赶紧安排了 CT，同步看的眼科医生也担心眼眶骨折，又加了一个眼眶部位的 CT。

两位医生都跟我们做了详细地解释：

现在孩子眼周淤血明显，无法排除颅内出血、眼眶骨折，尤其是眶壁骨折，严重情况下，淤血压迫视觉神经，可能导致失明，因此要立即做 CT 确定眼周淤血的原因。

听了医生的话，心还是不由紧张了起来，等待 CT 的 40 分钟显得格外漫长。

万幸最后 CT 结果显示，没有颅内出血，没有眼眶骨折，更不是眶壁骨折，但是鼻子确实摔惨了，双侧鼻骨及右侧上颌骨额突多发骨折，鼻骨断裂明显。

CT 诊断报告，图片来源：作者提供

确诊了鼻骨骨折，没有更严重的颅内或者眼睛损伤，我跟爸爸悬着的心终于放下。

我们继续追问，鼻骨骨折要如何处理？

急诊科的医生告诉我们：

小朋友的鼻骨骨折，如果不严重可以自愈。如果错位、塌陷严重，则需要手术复位。

这个手术的最佳复位期限是两周，建议尽快面部修复的号，让门诊医生进行判断。

感谢完医生，我们就先带着孩子回家了。

2 月 18 号，摔伤第 3 天

疯狂查询资料和咨询，

下定决心让女儿接受手术

回家后，立即着手查资料，利用线上问诊，朋友帮忙等方式尽可能联系医疗资源咨询。

同时跟身边的朋友打听鼻骨骨折到底什么情况下需要做复位手术、哪家医生、哪个医生做得好，术后恢复情况怎么样，后续手术效果如何等等。

毕竟女儿这么大以来，从来没有做过手术，她有哮喘，不知道全麻的手术会不会有额外的风险。

我和孩子爸爸总体思路就是，尽可能全面的掌握信息，确定方向，专业的事情交给专业的医生判断，我们负责全力以赴配合和支持。

通过查询和咨询，我们了解到：

鼻骨骨折导致的鼻骨坍塌，不仅可能影响孩子的颜值（一辈子塌鼻子），还可能影响鼻子的呼吸功能。

无论是影响到颜值，还是鼻子的呼吸功能，都需要通过手术来复位，而且一定要在撞伤后的两周内，最好是 6～10 天进行手术复位。

通常 5 天后水肿开始消退，就可以进行手术了。每早一天，就可以早一点在正确的位置上愈合。

如果超过了两周，鼻骨断裂处可能会愈合形成骨痂，手术就会变得更复杂，只能截断后再复位，创伤也会变大。

为了赶在复位黄金期内做手术，我带着女儿的 CT 结果，集中在 18、19、20 号这三天，线上、线下咨询了很多医生。

作者咨询过的医院，图片来源：作者提供

无论是北医三院的五官科医生，还是上海各类医院的五官科医生，看了女儿的 CT 结果后，都建议进行手术复位，因为女儿的鼻骨骨折比较严重，想要自愈几乎是不可能的。

我们也不再犹豫，决定让女儿尽快接受手术。

接下来就是联系医生、确定手术时间、安排术前检查。一顿兵荒马乱后，终于确定在撞击后的第 7 天做手术。

摔伤后第四天和第五天，从「小浣熊」变成了「大熊猫」

图片来源：作者提供

女儿面部的肿胀，这几天也逐渐消退，慢慢变成了两个明显的熊猫眼。

在小区楼下，或去超市、餐厅的时候，很多陌生人都会忍不住关心「小朋友怎么了」「疼不疼」。

我本来还担心孩子会不会介意自己的熊猫眼，没想到闺女一边照镜子，一边开心地跟我说「妈妈，你看，我今天上了一个彩妆」。

也许我们家里平时就是嘻嘻哈哈的搞笑风，女儿的心情也没怎么受到影响。

我们开玩笑讨论：现在她很适合扮演吃了毒苹果的白雪公主，这浑然天成的「中毒」症状让人无法怀疑。

女儿说自己画了彩妆，图片来源：作者提供

幼儿园的老师带着水果过来看望，女儿还开心地跟老师说，自己变成了中毒的白雪公主。

是的，再痛苦的事情，在孩子这里都可以被童真消解！

2 月 22 号，摔伤第 7 天

手术成功完成，术后恢复真的痛苦

女儿疼到边踢床板边哀嚎

这天一早，我就带女儿办理了住院。手术的前一天，女儿做了各种详细的术前检查，包括血常规、尿常规、心电图、肺部 CT等。

下午 18:00，护士告诉我们是 23 号早上 8:30 左右的第一台手术，并提醒我们因为是全麻手术，晚上 12:00 以后不能再进食、喝水了。

至此，之前始终惴惴不安的心稍有一秒钟落定，转即又升起了一丝紧张——这小小的人儿马上就要进行人生第一次全麻手术了，一切都要顺利呀。

等待手术的女儿，图片来源：作者提供

早上 8:00，我跟女儿就开始在手术等候区进行等待，要提前做全麻的输液插管等准备工作。

第一台手术大多数都是照顾年龄小的孩子，等候区差不多有10个小孩，女儿还很新奇地问我：「妈妈，难道这是个另一个幼儿园吗？」

我回答她：

是的，这里是幼儿园维修区，有的宝宝修眼睛，有的宝宝修耳朵，你是要修鼻子。修好了，又可以开开心心上学了，到时候你睡一觉，仙子就会帮你修好。

等候区很人性化，大屏幕上放着小猪佩奇，女儿饶有兴致地看了好一会儿。

有护士过来给孩子建立静脉注射口，还贴心地准备了贴纸和棒棒糖，转移小朋友们的注意力。

扎针的时候一屋子孩子哭声此起彼伏，但女儿却断然拒绝了我给她蒙眼睛或转移注意力的方法，就要自己瞪大眼睛眼看着针戳进手臂，死忍着泪水，不哭也不吭声。

正在看动画片的女儿，图片来源：作者提供

手术大概进行了 1 个多小时，女儿就被推了出来。

医生说，手术很成功，孩子麻醉还没过，剩下的就是等待麻醉苏醒的时间。

术后麻醉还未苏醒的女儿，图片来源：作者提供

大概 2 个小时后，麻药逐渐散去，女儿终于醒来，最最煎熬的时刻也到来了。

尽管医生已经多次提前预告，因为鼻腔中填充有支撑物，鼻子不通气，孩子在术后 24 小时会有鼻塞、头痛等症状，可能会比较痛苦，但我还是低估了术后的痛苦程度。

坚强的闺女打针都不哭，此刻一边不停地用脚踢床板，一边哀嚎、嚎叫。

术后难受得大哭的女儿，图片来源：作者提供

从没见过闺女这样，我赶紧找护士。护士给开了美林止疼，但效果有限，女儿明显还是很难受，最爱的动画片、冰淇淋等啥都不要了。

甚至我让她数着时间，每过一小时，我们就选一个礼物，妈妈直接网上下单，她也不要。

术后的第一个晚上几乎没怎么睡好。女儿明明很困，但可能太难受，时不时醒来抽泣。我们也只能在旁边干着急，一点儿忙也帮不上。

好在第二天，女儿情况就明显好转了，没那么难受了，还能稍微吃点东西。

女儿吃了超香的香肠，图片来源：作者提供

我们在医院继续呆了半天，医生看孩子状态不错就出院了。

后续就是一周后，去门诊取出鼻子内部的填充物，一个月拍 CT 看看鼻骨骨折的地方是否长齐，整个治疗就结束了。

后记

如今，女儿已经出院近半个月，「熊猫眼」渐渐淡化为黑眼圈，逐渐在好转中。看着她像之前一样叽叽喳喳、又蹦又跳，倍感欣慰。

眼睛下面只剩一点点黑眼圈了，图片来源：作者提供

意外很难避免，回顾这一遭，真的很庆幸女儿不是颅内出血、眼眶骨折等更难捱、更严重的问题。

直到现在我还能想起，坐等 CT 结果的那煎熬时刻，我想到过的任何一种最坏的结果，不由地后怕。

女儿出院后，幼儿园的园长、老师又来探望了一次。老师们没有回避任何问题和责任，也一再感谢我们在整个过程的理智和信任。具体的赔偿和处理方案，目前还在跟幼儿园洽谈。

今天把这段经历分享出来，就是想提醒各位父母，孩子如果不小心摔到鼻子，初看可能没什么问题，但一定要密切随访，小心鼻骨骨折、眼眶骨折等情况。

最后，祝愿所有的孩子都能平平安安，健康长大。

● 医生点评

鼻部骨折是最常见的一种儿童面部骨折，在 5 岁以下儿童中多数是因跌倒所致。

在急诊科因外伤就诊的儿童中，高达 1/3 都是鼻部创伤造成了鼻部骨折，常伴有面中部、鼻窦或额底的骨折。

孩子大多数的鼻部支架结构由软骨组成。因为软骨结构的损伤不是一开始就很明显，导致孩子发生严重鼻部创伤时，很可能被漏诊。

而且软骨愈合比骨快，疑似鼻骨骨折的孩子需要比成人更快地接受复查和治疗，否则损伤 14 日以后才实施手术，则很难成功进行骨折复位。

当孩子出现鼻外伤时，建议家长这样分两步处理：

孩子出现鼻外伤时，这样处理

第一步，及时冷敷

用冰袋等立即对鼻背部进行冷敷（48 小时内），同时尽量避免用力按压；如果出现鼻腔出血，注意捏住双侧鼻翼，不要仰头，以防止血液流向咽部。

第二步，出现这些伴随症状，及时就诊

当出现这些症状时，意味着可能有鼻骨骨折或更严重的颅内出血等，建议及时由耳鼻喉科医生进行诊断，必要时完善 CT 检查，避免漏诊：

出现鼻出血；

鼻部外观发生视觉变化；

出现清亮的鼻分泌物；

出现视力改变；

头痛、意识丧失。

参考文献

[1] Donna Reyes Mendez, MD;Annie Lapointe, MD, MPH；儿童和青少年的鼻部创伤和骨折；uptodate

本文专家

潘春晨

审核专家

中国科学技术大学附属第一医院

耳鼻咽喉、头颈外科副主任医师

胡琪

审核专家

哈尔滨医科大学附属第一医院

耳鼻喉科主治医师

策划制作

策划：林乙乙

监制：大力

排版：月饼、林乙乙

题图来源：作者提供

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