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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医药学高级丛书·方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天啊,我给你讲一张,号称可以“续命”的方子。
这就是小续命汤。它的原始组成,是麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各30克,附子15克,防风45克,生姜150克。
现代应用,常常是酌减用量的,水煎服。考察《现代方剂学》对小续命汤的用量标注,基本是麻黄10克,防己9克,人参10克,黄芩9克,桂心9克,甘草6克,芍药9克,川芎9克,杏仁10克,附子9克,防风9克,生姜9克。这些,都可以供作参考吧。
它为什么叫做小续命汤呢?它是如何帮助我们续命的?文老师给你讲一则医案故事,你来听听。
话说有这么一个女子,当时是42岁。
大概在10多年前,她在产后出现了左侧面瘫。但是经过治疗,她很快好转。
但是,紧接着,又一个问题产生了,这就是其右侧身体不出汗。无论怎么弄,右边的身体就是不出汗。
不出汗,那就不出汗吧。反正,有地方出汗就行呗。于是,患者就在过去的十年时间里,未曾就医。
但是,最近,她忽然又感觉左侧半边身体发凉,尤其是左侧肩颈特别明显。
这一次,她实在不能忍了,就投中医治疗。
刻诊,见患者脉象沉细无力,舌质淡,舌苔薄。
了解到这些情况以后,医家果断书方一首。但见——
桂枝、附子各10克,麻黄6克,党参15克,白芍12克,杏仁、防风各10克,防己6克,黄芩、当归各10克,黄芪30克,葛根和甘草各10克,水煎服。
所有这些,每日一剂。
结果如何?患者用3剂以后,忽然发现十年不出汗的右侧身体,开始出汗了。
这时候,原方去掉杏仁,加入羌活和独活各10克,黄芪增加到60克,又用3剂。最终,患者诸证悉平,出汗均匀,肢体不凉。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的山东中医杂志。
这里头是怎么一番道理呢?
你看,这个女子,在十年前的时候,于产后发生了面瘫。
为什么产后面瘫啊?因为患者生完孩子,气血亏虚、经络太空了,所以不耐风邪,导致面瘫。
虽然说,她经过治疗,病情好转。但是我们可以看出,人家气血亏虚,容易外受风寒的基本身体面貌,是非常明确的。
既然如此,我们也就明白了,患者为什么,接下来出现半身不出汗的问题。
很显然,这也是由于她气血不足,正气亏虚,导致风寒外受,腠理汗孔为邪气郁闭的结果。
同样也是这个原因,让患者在就诊之前,变本加厉地出现另一侧身体畏寒怕冷之感。
再结合患者就诊当时,脉沉细无力,舌淡苔薄的特点,一切的一切,都在告诉我们,患者现在需要的,是培补正气,疏散风寒之邪。对不对?
来,我们看当时医家的配伍——
桂枝、附子各10克,麻黄6克,党参15克,白芍12克,杏仁、防风各10克,防己6克,黄芩、当归各10克,黄芪30克,葛根和甘草各10克,水煎服。
这里头,附子、党参、白芍、当归、黄芪,显然是为了补益阳气、滋长气血,改善患者正虚的一面。葛根,善于升发脾胃清阳之气。
此外,麻黄、桂枝、杏仁、防风、防己,则是为了解表祛风散寒。这些,显然就是在外散邪气了。
最后,来一个黄芩,一方面用于制衡诸多辛散之品的燥热之性,一方面可以解决人体气机,因为邪气郁闭日久而化热的问题。
你看,这么以来,扶正加驱邪,患者这浑身怪病,不就完全解决了吗?
现在,你仔细看,会发现,医家用的这个方子,其实源于小续命汤。只不过,略有加减而已。你翻到前文,仔细对照一下,就知道了。
为什么要用到小续命汤呢?因为小续命汤的基本功能,就是祛风散寒,益气温阳。
我们再来看一下此方的结构:麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风和生姜。
这方子,我跟你讲,最初是治疗中风的。唐宋以前的医家,对中风这个事儿,认为就是外风所致。自然界的风邪,中了患者的经络或者脏腑,于是导致中风。当然,这个观点,到今天看,不正确了。但是在当时,大家却奉为圭臬地遵守着。
既然是外风侵袭,导致人中风,所以古人在治这个病时,自然想到了扶正气、散风寒。于是,就有了小续命汤。麻黄、防己、杏仁、防风用于祛风散寒。人参、桂心、芍药、川芎、附子、生姜,用于补阳气,培补正气。
如此,就对相当一部分正气虚弱、外受风寒的中风患者有益。
当然,后来,这个方子的适用范围,就扩大了。除了中风偏枯之外,它还被广泛用于治疗风湿病、面神经麻痹等。上文医案里的患者,虽然没中风,但其病因病机和全身表现,符合小续命汤的证治要点,故而就大胆选用小续命汤加减。
我这么一说,你就明白了吧?小续命汤,其实是治中风、风湿关节痛的。之所以能“续命”,是因为它内补正气,外散邪气。河南有一个老中医前辈,叫做张惠五,就喜欢用小续命汤治疗没有高血压病史的中风偏瘫患者,多见于缺血性中风后遗症,效果很好。验方为:麻黄3克,桂枝、防风、杏仁、川芎、附子、生姜各10克,防己、黄芩、党参、白芍各15克,甘草8克。其中,附子另包先煎40分钟。此法治疗88人,有效率超过98%。这些都是比较值得重视的用法。
好了,关于这个方子,文文老师就给你说这么多吧。非专业读者,你在了解这些东西以后,务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。你千万不要不辨证型、盲目使用。如果用错用反,小续命汤不但不能续命,相反还容易“减寿”。那可不是你我能承受的事儿。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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