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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊聊,四君子汤的故事。
四君子汤,我们都念叨无数遍了。它是补益脾胃之气的基础方,原始构成就是人参10克,白术、茯苓各9克,炙甘草6克。所有这些,水煎服。
其中,人参为君药,补益脾胃之气。白术健脾燥湿。茯苓健脾渗湿。炙甘草,甘温调中。可以说,对于脾胃气虚而言,四君子汤是基础方里的基础,是万丈高楼的地基。
但是呢,文老师以前就听说一个论调,说中医方子里,有基础方,也有实用方。实用方,是用来治病的,基础方,不能治病,只是用来构成实用方的。
我觉得,这话不对。再简单的基础方,也是方。它用好了,照样能治病。
关键看,你会不会用,用得对不对。
来看一个真实的医案。
话说有一个男子,当时38岁,是一个司机。
大概在三年前,他开车的时候肇事了。当时给他吓的呀,小便立刻就是失禁了,浑身出冷汗,面色苍白,别提多狼狈了。
好在,最后认定,他的责任不大,所以没什么严重损失。
但是,就在此事发生的当天晚上,他就出现了阳事不举的现象。从那以后,阳痿这个事儿,就算坐实了。无论什么时候,他面对妻子都难以如愿。
这是怎么回事呢?难道是肾虚了?于是,他遍用各种保健品。一开始,有一些效果。后来,就效果平平了。
到后来,这个人的状态越来越差,精神不好,食量减小,以至于夫妻之事完全废弃。
最终,他决定看中医,喝汤药试试。
刻诊,见患者脉象沉细而弱,舌苔薄白,舌质淡,食欲不振,少气懒言。坐在那里,垂头丧气,神疲乏力,而且面色不好。细问得知,现在患者睡眠也很一般。
了解到这些情况以后,医家就给开了一张方子:
黄芪、党参各30克,炒白术、茯苓、当归、怀牛膝各15克,甘草6克。所有这些,水煎服。每日一剂,连服5剂。
结果如何?患者喝完以后诸证大大减轻,觉得浑身有力,而且有大欲勃兴之感。当时,医家嘱咐,继续分房,不可求快,原方不变再投3剂。
这一次,患者药后基本痊愈,生活完全恢复正常。
此时,原方加菟丝子和紫石英各15克,再服5剂。随访两年,患者状态良好,没有任何复发迹象。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年《四川中医》上。
这里头的道理,其实很简单。
你看,这个患者,最初发病是因为啥?因为出了事故,受了惊吓。
你看,他肇事以后脸色苍白、冷汗直流、小便失禁。这一看就是吓得不轻啊。中医讲,惊恐伤肾,所以患者肾气受损,于是他从那以后就阳痿了。
当然了,人家有办法,就是服用保健品。效果,确实有。但是后来,慢慢就不行了。
为什么呢?难道问题,不只是在肾气受损吗?
对了,他还有其他问题。你看,此人就诊的时候,食欲不振、少气懒言、神疲乏力、面色不佳、脉沉细弱、舌苔薄白,舌质还偏淡,这一看就知道,是脾胃气虚啊。中气不够,气血生化乏源,宗筋难以受到濡养,他当然阳痿啊。这一点,是服用壮阳类的保健品,所不能改善的。
怎么办?你来看当时医家用的配伍——
黄芪、党参各30克,炒白术、茯苓、当归、怀牛膝各15克,甘草6克。
这方子多简单啊!当归和黄芪,补益气血。怀牛膝,补益肝肾。剩下的,党参、白术、茯苓、甘草,这不就是四君子汤嘛!它能干啥?补益脾胃之气。咱们用它,解决患者中气不足的问题。
果然,这么一来,患者收到了很好的效果。
怎么样?四君子汤在这里,作为一张基础方,是不是也产生很大的作用?谁能说基础方不治病呢?
当然,四君子汤,主要还是用在消化系统疾病上,譬如慢性腹泻、便溏等等。
我记得,曾有一个小孩子,才8岁,饭后准拉稀,一天四五次,粪便里都是不消化的食物。整个人腹胀、食欲不振、面色不好、舌淡、苔白腻、脉象沉细无力。怎么办?健脾止泻。当时用到的配伍,是四君子汤,加上木香和藿香理气消胀,加葛根和扁豆止泻化湿,再加鸡内金消食化积,另有山药和麦芽。最后,小患者很快痊愈。具体方药为党参、炒白术、鸡内金、茯苓各10克,藿香8克,甘草和木香各3克,葛根和扁豆各6克,山药12克,炒麦芽15克。这也是业内的一则很好的经验,值得借鉴。
总而言之,四君子汤,作为中医补脾胃之气的传家宝、基础方,无论是治病还是养生,都有很大的意义。什么样的人适合它呢?就是平时经常感觉没劲儿、说话费力、食欲不好、大便不太成型,舌质偏淡,脉象细缓。脸色,要是不化妆的化,显得特别白。
四君子汤这方子,目前也有成药。治的病,除了前面提到的腹泻外,还有胃肠功能虚弱紊乱、小儿消化不良、气虚导致的便秘等等。总之,都是源于脾气气虚、中气不足。
好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。希望这篇小文说,能帮助你对四君子汤,增进了解。
全文完。
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