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“我就吃了一点点,为什么要取消我的手术!”
医生一天的手术安排,差点被一块饼干弄得乱了套。
徐大伯,65岁,在体检中PSA升高,最终查出患有前列腺癌,医生的治疗方案是手术切除肿瘤,因为癌细胞还没有转移,术后5年生存率高达90%以上。
于是也就约好了手术时间,在进行手术前一天晚上,医生叮嘱他过了晚上12点一直到手术都不能再吃东西了,那时徐大伯点点头连声答应。
考虑到手术时间在下午一点钟,第二天早上8点,护士简单地给徐大伯喝了一袋营养液,这个特殊的食物消化很快,基本上对手术影响不大,然后又叮嘱徐大伯禁食禁水。
快到手术的时候,护士正打算接徐大伯到手术室做手术,出于职业习惯,护士问了问徐大伯有没有吃东西,没想到徐大伯点点头,说自己吃一个小饼干。护士一听,急忙打电话通知了医生。
“哎呀,你这个手术是全麻的,不能吃东西!”医生急了。
“就那么小小一块饼干,没事的,不吃东西没有元气做手术的。”徐大伯满不在乎地说道,没有意识到问题的严重性。
“别看饼干小,手术时却可能要了你的命!”医生很无奈,喊来护士说要推迟手术,禁食时间要重新开始计算,手术室也要重新预约。
一、为什么手术前不能吃东西?
人在麻醉状态下,体内的呛咳、吞咽反射等保护性反射会减弱/消失,有反流和误吸的风险。手术前禁食禁水最主要的目的是为了减少胃内容物容量,预防术中胃内容物反流,减少气道梗阻/肺部感染的风险。同时还方便术前检查以及预防胃肠道有创术后的创面污染,可以保障患者手术期的安全性。
不同的食物在术前所需要禁食的时间点也不同。
1、固体食物:如肉类、动物脂肪等食物,要保证术前8小时以上的禁食时间。
2、牛奶、淀粉类食物:馒头以及牛奶等食物,需要保证术前6小时不再食用。
3、清饮料类食物:如清水、碳酸饮料以及茶水等饮品,需要保证在术前2小时不再饮用。
那么久不吃东西,患者是不是会被饿晕?
当然不会!在禁食禁水期间,医生会通过输液给病人提供能量,比如葡萄糖。
对于没做过全麻手术的人来说,在术中身体所经历的事情十分好奇,全麻手术是不是跟死了一般呢?
二、全麻的感觉是不是和死亡一样?
全麻的麻醉方式包括有吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉三种,吸入麻醉顾名思义是以吸入的方式来完成麻醉,口鼻上戴一个连着麻醉机的面罩,药物由此进入;静脉麻醉则是通过静脉注射的方式,也就是输液完成麻醉;复合麻醉则是指同时或先后使用几种不同的麻醉药物/技术来起到全身麻醉作用。
全麻之后,你的身体可能会发生这些变化:
1、意识
药物吸入后,患者会逐渐失去意识,产生中枢神经系统暂时性抑制,进入“睡眠”状态。
2、肌肉
患者的全身肌肉会在肌松药的作用下充分松弛。
3、呼吸
很多人不知道在全麻手术下,患者是不会自主呼吸的。人的呼吸需要依靠肺部收缩、扩张来完成,但肺部的收缩和扩张需要依靠膈肌等肌肉群来带动,而麻醉时全身肌肉都在完全放松的状态,包括膈肌等肌肉群,所以在手术过程中麻醉师会利用专业设备来帮助患者呼吸。
4、体温
大约有一半的患者术中温度会在36摄氏度以下,33.3%的患者中心温度小于35摄氏度。手术时间越长的患者,出现低温的几率越高。因为麻醉药具有扩张血管、抑制体温调节等功能,尤其是全身麻醉时会让患者的神经传导阻滞,继而让身体对环境温度的代偿降低,引起体温下降。
呼吸都不能自主了,这种状态是不是和死亡一样呢?
其实是不一样的,在全麻术中患者的心脏还在跳动。进行心脏手术的患者,麻醉师也会应用体外循环机辅助维持患者的生命体征。在手术快结束时,麻醉师会停用麻醉药物。在半小时左右,患者的意识、呼吸以及肌力都会逐渐恢复,但患者此时的记忆多比较模糊,无法记住发生了什么事。大约一个小时之后,患者才会完全清醒。
很多人说,全麻术后醒来会让人变傻,这个说法真的有科学依据吗?
三、麻醉醒来后会变傻吗?
中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科副主任医师龚俊松表示,麻醉并不会影响患者的智力。目前临床上应用的全麻药物作用时间短暂,体内代谢完全,吸入麻醉药物多是以原形排出体外的,对身体带来的影响也很小。
但也有部分患者会在全麻术后出现不良反应,如恶心、呕吐、寒战以及头晕等,但经过处理短期内即可恢复正常。
一些人在手术之前会给麻醉师红包,觉得不给红包对方就不会认真对待手术,这是手术存在的“潜规则”吗?
四、手术前如果不给麻醉师红包,后果有多严重?
麻醉师在手术中的作用非常大,术前需要进行麻醉评估、处理,术中给予麻醉与支持,观察患者的生命体征,维系生命安全,术后需要对患者进行监护,在患者出现突发状况时及时处理。
无论是麻醉医生也好,主刀医生也罢,医疗工作人员收红包是违法的,违反《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定,利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,可以停业、吊销执业证甚至负刑事责任。如果手术前有医生主动索取红包,可以进行举报。
对于需要进行手术的人来说,术前术后一定要严格执行医生的叮嘱,不要因为自己的不重视而影响自身治疗进度。
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