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患者女性,58岁,血压高已经30年的时间,怀孩子之后查出来高血压,当时觉得是“妊娠高血压”,也就没有特别的在意,当时也不算特别的高。
后来生完孩子,血压一直没有下去,最严重的时候高压200,低压120左右,也吃了不少的西药,效果也不见好。
后来找到我,想让我调理一下看看,因为没有喝过中药,听人说中药有效。
刻诊,舌质偏紫色,舌苔白腻,头晕胀,心悸,后背有时候也会疼,大便稀溏,早搏,5年前还出现了脂肪肝。
情况了解的差不多了,见方——
天麻,钩藤,丹参,川芎,赤芍,红花,郁金,元胡,陈皮,半夏,焦三仙,玉竹,莲子心,一共开14剂。水煎服,每日一剂,分早晚两次温服。
患者用药之后,病情好转不少,高血压140,低压90。
之后原方去掉陈皮,半夏,加入珍珠母,继续投用14剂,水煎服,每日一剂,分早晚两次温服。
最后,患者间断用药1个多月后停药,病情稳定,未曾复发。
首先大家要知道,高血压是西医的说法,中医属于“眩晕”的范畴,认为是人体内的阴阳失衡,气血运行失调所致。
而该患者属于“肝阳上亢和痰瘀互结”同时存在,你看她头晕胀,脑袋沉,是因为阴不敛阳,肝阳化风而动,导致头晕头胀。
再有就是大便稀溏,舌苔腻,还有脂肪肝,那就需要考虑是痰湿互结了。舌头发紫说明还有点血瘀。
总的来说,该患者属于有肝阳上亢,血瘀,痰湿的问题,也难怪血压这么多年下不来。
再看一下方子:
天麻,钩藤,丹参,川芎,赤芍,红花,郁金,元胡,陈皮,半夏,焦三仙,玉竹,莲子心。
其中,天麻、钩藤息肝风,包括二诊时加入的珍珠母,也有平肝潜阳之效。玉竹、郁金平肝清热,元胡梳理肝气,这些,都是为了平肝阳,解决肝阳上亢的问题。
丹参、川芎、赤芍、红花,这些在活血化瘀,解决血瘀的问题。
陈皮和半夏,用于化痰燥湿(二诊时腻苔已去,故而去掉),配合焦三仙,起到健脾和胃化湿的作用。莲子心,用于清心安神。
这就是整个用药的基本思路,解决了肝阳上亢,痰瘀互结的问题,用药十分精准,实用。
很多读者朋友要是觉得该方子不错,想要借鉴,那需要在专业中医师的辨证下进行使用。
中医是讲究“辨证施治”的,没有确切的证型是千万不能乱用药的。
我也希望能靠着“浅薄”的医术,帮助一些贫苦的人们,免遭疾病的困扰。
好了,我是@中医内科严庆文主任,您身边的心脑血管专家!
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