女子剧烈腹痛，医生看到CT后，大吃一惊：如果再晚治疗随时致命！

医生，我肚子痛得厉害！45岁的姜女士找到我，她的脸色看起来很差，痛了五天了，刚开始以为是痛经，但是现在月经停止了，疼痛却越来越严重。

我让姜女士躺在检查床上，问她哪里痛，姜女士用手指了指右下腹，说这里最明显，通过触诊腹部，我发现右下腹这里的腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛，我的第一反应是，急性阑尾炎？

阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它是细长而弯曲的盲管，远端闭锁，由于急性阑尾炎是一种常见病，所以要高度警惕。

那么，是不是还有别的可能呢？当然有，对于女性而言，要警惕附件疾病，像急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转，宫外孕等，也都可能引起右下腹痛。

我的脑海里涌现出很多疾病，要明确到底是哪一种，不仅需要经验，还需要检查，然而，当检查结果出来后，结果出乎意料，患者的阑尾并没有任何异常，子宫附件也没有异常，排除了妊娠的可能，但是在右下腹，却发现了肠穿孔的迹象。

一颗尖锐的异物刺破了右下腹的肠管，穿孔部位的肠壁有明显的炎症水肿，甚至影响到了周围的腹膜，所以患者才会感到右下腹疼痛难忍。

看到这样的CT，我不禁大吃一惊，如果再晚治疗，一旦肠道里的内容物外渗，势必会引起严重的腹膜炎和感染性休克，这随时会致命！

究竟是什么东西刺破了肠管

一颗尖锐的异物刺破了肠管，但究竟是什么异物呢？从CT上看，只能看到它的轮廓，但到底是什么，还真不好判断。

于是我仔细询问姜女士最近有没有吃什么尖锐的东西，比如鱼刺、鸡骨头、鸭骨头之类的，因为这些异物特别锋利，而且隐藏在肉里，一不小心就有可能被误吞，我们的消化道九曲十八弯，但是不是每一个地方都是宽敞大道，总有一些狭窄的地方，这些尖锐的骨头在通过这些狭窄部位的时候，很有可能卡住，卡的时间长了，骨头锋利的两端就会刺破消化道管壁，引起穿孔的发生。

姜女士回想了半天，说最近一段时间这些东西都吃过，但自己都把骨头吐出去了，也没有被卡的情况，不管是哪种异物，鉴于消化道异物并穿孔的诊断已经明确，有外科手术指征，在我的建议下，姜女士住进普外科接受了急诊手术。

手术结束后，外科医生打电话告诉我，那颗异物，其实就是一颗枣核。

姜女士自己都没有想到是枣核，两年前开始，她的月经量就特别多，每一次月经结束后，她都感到特别虚弱，面色也不好看，为了补气血，姜女士养成了月经后吃红枣的习惯，刚开始是用红枣煲汤，后来听人说生吃最有营养，于是干脆生吃，每天少则三四颗，多的时候就有十来颗。

按说红枣没什么可怕的，但姜女士回忆，自己吃红枣的时候都是嚼两口直接吞下去，有时候把枣核吐出去了，有时候并没有，如果说红枣里哪个部位最危险，毋庸置疑一定是枣核，有些枣核特别细长尖锐，一不小心吞进消化道，锋利的尖端就可能停在狭窄的地方，进而导致严重的并发症。

枣核补血气，很多人因此挨刀

如果你认为姜女士这样的患者仅仅只是个案，将一切都归咎于她运气不好，那就大错特错了，作为消化科医生，行医十年，我几乎每年都能遇到吃红枣出问题的患者，有些是因为枣核卡在了食管里，有些则是卡在了胃里，小肠、结肠和直肠也是容易卡顿的部位，所以，如果囫囵吞枣，一旦把枣核吞进消化道里，理论上，任何一个部位都有可能受到伤害。

枣核卡在消化道里，最常见的并发症有四种，一种是出血，这是因为枣核刺破了消化道黏膜，损伤了血管；一种是肠梗阻，枣核停留在肠道内，和大便混在一起，形成了坚固的粪石；一种是感染，因为我们的消化道不是无菌的，当消化道黏膜损伤后，细菌很容易趁机停留并繁殖，有些患者一拖再拖，等到医院检查的时候已经形成了严重的脓肿；一种是消化道穿孔，从食管到胃，再到小肠和大肠，任何一个部位都有可能发生穿孔，只要满足两点，枣核足够尖锐，卡顿的时间足够长。不要小看这些并发症，枣核的可怕之处就在于这些并发症，对于严重的大出血、肠梗阻、脓肿形成和消化道穿孔，就只能挨上一刀，用外科手术来解决了。

经历过手术的患者，每每谈及这一段经历，都会后悔莫及，是啊，就因为吞进了枣核，挨上一刀，想想看，是多么不值啊。

吃红枣的时候慢一点

医生，你说的这么吓人，以后谁还敢吃红枣啊！看到这样的病例，你是不是感到毛骨悚然，看起来毫不起眼的枣核，竟会引起这么严重的后果。

也有人会说，我天天吃红枣，经常不吐枣核，不也没事。

并不是每一次吃进枣核，都一定会卡顿在消化道里，大多数时候，我们不小心吞进了枣核，最终都能顺利排出去，但是总是刀尖上起舞，风险就会高很多，就像姜女士，吃红枣的习惯有两年时间了，但是出现消化道穿孔却是现在，世界上没有一模一样的红枣，枣核也不同，有的枣核老老实实进去，老老实实出来，有些枣核，并不那么听话了，它们天生都是捣蛋鬼，哪怕只有一颗卡顿了下来，那么导致的严重后果都够你喝上一壶了。

所以，千万不要抱侥幸心理，没有任何一个人的运气会一直好下去，常在河边走，哪有不湿鞋，小心方能驶得万年船。

在吃红枣的时候，只要小心一点，完全可以做到把枣核吐出来，那些被枣核伤害的人，其实都是囫囵吞枣，结果导致了枣核误吞。

对于成人来说，只要足够慢，足够细致，足够小心，完全可以避免悲剧，对于孩子来说，由于他们不知道隐藏在红枣里枣核的危险，误吞枣核的风险比成人更高，所以父母要给孩子做好榜样，告诉他们正确吃红枣的方法，一定要吐掉里面的枣核，如果你还是担心，可以给孩子吃已经去核的红枣。

按说做到这么多，理论上不会再误吞枣核，可很多人会说，医生，我已经足够小心了，但还是误吞了枣核，也有人说，我经常吃红枣，不可能每一次都有防备心，总有毫无防备的时候。

误吞枣核怎么办

对于不小心误吞枣核的人，如果很快出现了不适，比如吞咽困难，吞咽疼痛、胸痛、呕血、黑便、上腹痛等，建议早点去医院干预，因为枣核最先通过的是食管，食管的三个狭窄决定了枣核很容易卡在这里，对于停留在食管、胃和十二指肠的枣核，医生都有办法取出来，那就是通过胃镜，而且越快取出患者的并发症越小，因为卡顿时间短，异物对消化道黏膜的损伤最小。

但如果你总是一拖再拖，出现了明显的不适也不愿意寻求医生的帮助，一旦枣核来到空肠回肠，处理起来就特别麻烦了，一方面是因为空肠回肠的长度加在一起超过了五米，医生很难判断枣核到底停留在哪里，虽然也有小肠镜检查，但是这种检查相对于胃镜，不仅耗时而且花费巨大。

如果枣核能够通过回盲部来到大肠，医生可以选择肠镜检查，但这些检查都要建立在枣核没有引起严重并发症的情况下，如果已经引起，那么只能外科手术来干预了。大多数误吞枣核，但没有任何症状的人会选择观察，他们不愿意去医院，觉得太麻烦，这样做可以吗？当然也可以，但是需要密切观察，当然也要承担风险，因为枣核属于尖锐的异物，理论上越早处理越好，一旦忽视，就像姜女士一样，她承担的风险就是挨上一刀。