15部心血管指南和共识，一文收入囊中｜12月指南更新

本篇汇总了2022年12月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。

01

基于无创动态心输出量测量系统的被动抬腿负荷试验临床应用专家共识

抬腿负荷试验（PLR）是一种易于操作、可靠的容量评估方法，是自主呼吸患者容量反应性评估的“金标准”，也是评估容量状态和重症心血管患者能否开始Ⅰ期主动康复治疗的有效评估手段。结合了无创动态心排的PLR 在临床具有广泛的应用场景和前景，鉴于此，我国无创动态心排领域的专家，在总结国内外既往相关研究和现有的经验基础上，制定了中国首部《基于无创动态心输出量测量系统的被动抬腿负荷试验临床应用专家共识》，旨在规范化指导临床实践，为重症患者的个体化治疗和心脏康复方案的制定提供依据。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27591

02

2022 RSSDI指南：糖尿病患者高血压的管理

高血压和糖尿病的病理生理因素重叠，经常合并存在。肥胖、胰岛素抵抗、炎症和氧化应激被认为是一些常见的途径。在印度，高达50%的高血压患者被诊断为2型糖尿病。为此，RSSDI制定了糖尿病患者高血压管理相关指南，聚焦糖尿病患者高血压的管理，主要内容涉及高血压的定义及分类、血液测量及其意义、高血压和糖尿病的关系、高血压引起的相关疾病、危险因素以及治疗等。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27552

03

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识

在因心绞痛入院接受冠状动脉造影的中国患者中，约20%为非阻塞性冠状动脉疾病，而我国现有冠心病患者1100万，据此推测我国缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）疾病负担较重。为规范INOCA患者的诊断和管理，我国专家制定了《缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识》，系统阐述了INOCA发病机制、分型、诊断和治疗，旨在结合我国国情及临床实践，进一步明确INOCA诊疗规范，为临床提供指导。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27540

04

2022 AHA科学声明：先天性心脏病儿童进行非心脏手术的围手术期注意事项

儿童心脏病学、外科手术和重症监护医学的进展显著提高了先天性心脏病患儿和成人的存活率。患者寿命的延长则导致了先天性心脏病患病率的提高，从而增加了先天性心脏病诊断和介入治疗相关的需求。近日，AHA发表的科学声明回顾了非心脏手术风险的当代数据，重点关注了先天性心脏病患儿，同时介绍了此类患者群体的术前评估和检测、围手术期考虑因素和术后护理等内容。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27524

05

2022专家共识声明：omega-3脂肪酸在心血管疾病预防和治疗中的作用

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被认为是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要靶点。然而，即使LDL-C达到目标水平，部分患者仍存在残余心血管风险。Omega-3脂肪酸已被证明是降低甘油三酯（TG）的有效药物之一，本共识主要介绍了omega-3脂肪酸在心血管疾病预防和治疗中的作用。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27650

06

2022 AHA科学声明：老年人群急性冠状动脉综合征的管理

急性冠状动脉综合征（ACS）是老年人的常见病。与年轻患者相比，老年ACS患者的预后相对较差。近日，AHA发布了本声明，旨在规范老年ACS患者的管理，包括药物治疗、经皮冠脉血运重建术、心脏康复等。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27483

07

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识

慢性阻塞性肺疾病常与其他疾病共存，其中以心血管疾病合并症最为常见。心血管疾病与慢阻肺之间相互影响，表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展、治疗药物的相互影响等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足。本专家共识的发布旨在提高医务人员对慢阻肺心血管合并症的认识，就识别和恰当处理心血管合并症提出建议，同时希望激励更多关于慢阻肺心血管合并症的研究，为未来更好地进行个体化治疗提供科学依据。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27485

08

2021 JCS/JACR指南：心血管疾病患者的康复

本共识基于欧美最新指南主要针对心血管疾病患者的康复提出指导建议，主要内容涉及相关定义和分期、体育活动能力评估、运动处方的一般原则、不同疾病以及不同人群的心脏康复、营养和饮食、生活质量与心理评估与干预、患者教育和疾病管理等。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27481

09

2022 AHA科学声明：心力衰竭治疗中的补充和替代治疗

补充和替代药物（CAM）在世界各地被不同的人群和种族普遍使用，但在很大程度上仍不受监管。尽管许多CAM被认为安全有效，但目前支持应用CAM治疗心衰的临床证据有限，且仍存在一定的争议。本共识主要总结了已发表的心衰相关CAM和辅助介入治疗的疗效和安全性数据，包括不良反应和药物相互作用。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27460

10

老年心血管病多学科诊疗共识

心血管病是威胁老年人健康的重要因素。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》统计，我国心血管病现患病人数达3.3亿人，其中老年人口占据多数。随着社会人口老龄化进程的推进，老年心血管病负担逐年增加，合并症多、器官功能衰退、并发症发生率高等因素使得老年人心血管病的诊疗成为我国心血管医疗领域的难点与重点之一。近日，发表的《老年心血管病多学科诊疗共识》结合国内外最新循证医学证据，为老年心血管病患者的诊疗方案提供权威、科学的指导。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27639

11

周围血管血栓性疾病置管溶栓护理专家共识

置管溶栓在周围血管血栓性疾病治疗中的应用日趋广泛，为了促进溶栓期间的规范化护理，保障患者安全和治疗效果，特制订本共识。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向，全面阐述了置管溶栓的定义、适应证和禁忌证、溶栓途径和导管类别、药物治疗方案，聚焦置管溶栓过程中可能发生的并发症和不良事件，并提出了相应的预防与护理措施，同时关注置管溶栓患者的舒适护理以及护理级别、文书记录等人文与法律相关内容。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27633

12

经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识

本共识专家组结合中西医心脏康复实践与研究进展，制定了PCI术后中西医结合心脏康复的实践方案。本共识的形成来源于如下几个方面：①中医药及康复方法的挖掘和文献检索；②我国心脏康复相关指南；③相关领域专家的经验与意见；④部分中西医结合心脏康复中心的临床经验及工作实践。中西医结合心脏康复在我国尚处于起步阶段，随着相关临床实践、研究和理论的不断深入发展，本共识内容将不断进行完善和更新。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27595

13

模型引导的华法林精准用药：中国专家共识（2022 版）

模型引导的华法林精准用药是基于定量药理理论，通过数学建模与模拟技术，将患者信息、疾病和华法林药动学/药效学特征等相关信息进行整合，实现个体化用药的方法。相较于经验用药，该方法可提高华法林治疗的安全性、有效性、经济性和可依从性。本专家共识介绍了华法林的常用建模和模拟技术、以及基于模型在制订和调整华法林的给药方案、提高和改善治疗的依从性和经济性方面的应用。此外，本文还重点阐述了华法林药学服务路径中的具体实施步骤，以期推动模型引导的华法林精准用药的普及和发展。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27505

14

高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识

高血压和高尿酸血症（HUA）均为常见的心血管病危险因素，二者常常并存。两者可相互影响、相互作用，共同增加糖尿病、动脉粥样硬化及肾脏病等疾病的风险。本共识的发规范了高血压伴高尿酸血症的管理流程，明确了高血压伴高尿酸血症的管理控制目标，指出生活方式干预是管理的基石，对高血压合并高尿酸血症时的降压药和降尿酸药的选择做出推荐。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27391

15

复杂冠心病血运重建策略内外科专家共识

复杂冠心病（包括冠状动脉多支病变和左主干病变 ）患者病变复杂、合并症多，血运重建是其主要治疗方式。目前常见的血运重建方式有PCI和冠状动脉旁路移植术（CABG）。两种技术不断进展，适应证不断更新。指南推荐由多学科心脏团队共同制定最佳血运重建策略，但仍存在决策灰区，且内外科专家之间存在技术认知盲区。本专家共识系统阐述了复杂冠心病血运重建策略高质量临床研究证据、内外科技术进展、心脏团队规范化流程并做出推荐，以期促进复杂冠心病最佳血运重建决策的制定。

链接：guide.medlive.cn/guideline/27388