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14部心血管指南和共识，一文收入囊中｜2月指南更新

本篇汇总了2023年2月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识冠状动脉性心脏病（冠心病）是女性致死、......

2023-03-16 14部心血管南和共识

“四高”如何正确用药？老年「代谢综合征」药物治疗，共识推荐一览！

老年代谢综合征（MS）是一组复杂的代谢紊乱症候群，发病率高，临床表现多样，机制复杂且涉及联合用药，发生药物不良反应的风险高。《中国老年人代谢综合征药物治疗专家共识（2022）》，全面梳理和总结了老年人代谢综合征的诊断标准、治疗目标、最新治疗药物及其相互作用，并做出10条推荐意见。体重、血压、血糖......关注老年MS患者“四高”问题1.体重：对老年人进行体重干预是否能够降低心血管疾病风险存在争议。随增龄老年人易出现肌肉减少、脂肪增多，因此，体质指数（BMI）在反映老年人肥胖方面存在局限性。肌少性肥胖是老年人肥胖中的一种新型肥胖，通常是指肌少症和肥胖的共存，并存在肌肉质量与脂肪量间的不均衡。肌少症和肥胖可能对老年人的代谢和功能损伤起协同作用。建议对老年人进行体重评估时，除BMI外还需关注腰围、身体肌肉量，综合评价体重、身体成分后个性化制定体重管理策略。建议老年人BMI保持在20~25kg/m^2，65岁以上人群不宜太瘦。此外，应鼓励老年MS患者通过选择个性化、易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式，运动时间30~45min/d，并加强蛋白质摄入以增加身体肌肉量。2.血压：血压达标可降低高血压引起的心、脑、肾与血管并发症的发生率。需密切监测血压，以防出现体位性低血压。老年MS患者降压治疗应注意收缩压达标，推荐控制目标为140mmHg以下，以降低心血管疾病风险，但不建议将收缩压<120mmHg作为老年MS患者的控制目标。3.血糖：严格控制老年MS患者血糖，可能减少并发症的发生，但获益有限，且低血糖风险相对增加，对老年糖尿病患者进行有关血糖和胰岛功能水平、并发症情况、脏器功能和个人生活能力等方面的综合评估制定个体化治疗方案及控制目标。4.血脂：老年MS患者血脂控制目标在于降低TG、提高HDL-C、降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。LDL-C水平每降低1mmol/L，主要心血管事件（心肌梗死、血运重建及缺血性卒中）年发生率降低约20%。因此将控制LDL-C 水平作为老年MS患者调脂的首要目标。“四高”控制目标：因人而异，遵循个体化原则体质指数：体质指数20~25kg/m^2，65岁以上人群不宜太瘦腰围：男性<90cm；女性<85cm血压：血压<140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），耐受性良好，可降至<130/80mmHg，舒张压尽量不低于70mmHg；年龄≥80岁，预期寿命短或健康状态差的患者可适当放宽至<150/90mmHg血脂：LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L（男）或>1.30mmol/L（女），合并动脉粥样硬化性心血管疾病者LDL-C<1.8mmol/L；年龄≥80岁，预期寿命短或健康状态差的患者建议适当放宽LDL-C目标血糖：➤健康状况良好的老年患者，HbA1C<7.5%，空腹或餐前血糖5.0~7.2mmol/L，餐后血糖<9.8mmol/L，睡前血糖5.0~8.3mmol/L；➤健康状态中等的老年患者，HbA1C<8.0%，空腹或餐前血糖5.0~8.3mmol/L，餐后血糖<10.5mmol/L，睡前血糖5.6~10.0mmol/L；➤健康状态差的老年患者，HbA1C<8.5%，空腹或餐前血糖5.6~10.0mmol/L，餐后血糖<11.4mmol/L，睡前血糖6.1~11.1mmol/L。“四高”的药物选择：关注患者肝、肾功能等因素就老年 MS的管理，共识提出以下10项建议：推荐1：老年人感知能力下降，症状不典型、疾病前期较难发现，建议每年定期体检和体重、腰围、血压、血糖、血脂等监测，以早期诊断老年MS。推荐2：中心性肥胖是MS 的主要始发因素，与生活方式相关，老年患者应适当运动，减少久坐。活动能力强的老年患者建议以中等强度的有氧运动为主，如爬楼梯、快走、游泳、负重健身操等；活动能力较差可进行瑜伽、太极等柔和运动，无活动能力建议被动活动全身关节，防止肌肉萎缩、血栓形成等。饮食应以低盐、低脂肪、高蛋白膳食为主，三餐及加餐需定时定量。建议对老年人进行肥胖评估时，除BMI还需关注腰围、身体肌肉量，综合评价体重、身体成分后个性化制定体重管理策略。此外，应鼓励老年MS患者通过加强抗阻训练和蛋白质摄入以增加身体肌肉量。推荐3：老年MS 患者降血脂治疗时，建议在血脂达标的基础上继续服用小剂量他汀类药物预防动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，首选亲水性他汀类药物（普伐他汀、瑞舒伐他汀等），以降低对肝脏和肌肉的损害。长期服用他汀类可引发血糖异常和新发糖尿病风险，但因对心血管的保护作用大于糖尿病风险，在MS患者中有更多获益。推荐4：老年MS患者用药前应评估肾功能水平，并根据eGFR 值调整药

2023-02-22综合征一览推荐共识

15部心血管指南和共识，一文收入囊中｜1月指南更新

01 中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023近年来，随着肥厚型心肌病（HCM ）可能在病因、发病机制、诊疗手段、危险分层、康复管理等方面的知识与技术创新，迫切需要把这些科学技术与临床研究的成就，介绍给临床医师以及需要的患者。基于此，国家心血管病中心心肌病专科联盟等组织相关专家更新了成人HCM诊断与治疗指南，与2017版指南相比，新指南有10大更新。链接：guide.medlive.cn/guideline/2785302 022.2023 KDA/KSHF共识声明：糖尿病和心力衰竭患者的评估和管理糖尿病是心力衰竭的主要危险因素，且糖尿病患者心力衰竭的预后比无糖尿病患者更差。因此糖尿病患者心力衰竭的早期诊断和适当处理非常重要。本共识主要介绍了当前心力衰竭的诊断和筛查的标准以及药物治疗推荐，并强调了降糖药物对于心力衰竭的影响。链接：guide.medlive.cn/guideline/2787303 2023 SCAI专家共识声明：无现场手术支持的经皮冠状动脉介入治疗今年1月，美国心血管造影和介入学会（SCAI）对2014版无现场手术支持的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）专家共识进行了修订，旨在①更新现有数据；②重新考虑可以在没有现场手术支持的情况下进行PCI的患者类型；③回顾高风险患者的数据；④根据患者风险、操作人员经验和设施能力，推荐患者选择标准。链接：guide.medlive.cn/guideline/2788404 2023 AHA科学声明：高危肺栓塞的手术管理和机械循环支持：历史背景，现状和未来急性肺栓塞是心血管死亡的第三大原因，大多数肺栓塞相关死亡与急性右心室衰竭相关。本科学声明主要描述了手术栓塞切除术和静脉体外膜氧合的现代技术、策略和结果，并提出指导策略，以更好地理解手术在肺栓塞管理中的作用。链接：guide.medlive.cn/guideline/2781605 2023 KDA/KSoLA共识声明：2型糖尿病患者的血脂管理血脂异常是心血管疾病（CVD）防治的一个重要管理目标，尤其是对于糖尿病患者。根据CVD风险评估，LDL-C治疗目标的设定至关重要。为此，KDA/KSoLA总结了糖尿病患者脂质管理的最新证据，根据糖尿病持续时间、CVD存在与否、靶器官损害及主要CVD危险因素等，对LDL-C治疗目标达成了共识：①糖尿病持续时间≥10年，建议LDL-C目标<70 mg/dl；②糖尿病持续时间＜10年且无主要CVD危险因素，建议LDL-C目标<......

2023-02-20 15部心血管南和共识

15部心血管指南和共识，一文收入囊中｜1月指南更新

本篇汇总了2023年1月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。01中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023近年来，随着肥厚型心肌病（HCM ）可能在病因、发病机制、诊疗手段、危险分层、康复管理等方面的知识与技术创新，迫切需要把这些科学技术与临床研究的成就，介绍给临床医师以及需要的患者。基于此，国家心血管病中心心肌病专科联盟等组织相关专家更新了成人HCM诊断与治疗指南，与2017版指南相比，新指南有10大更新。链接：guide.medlive.cn/guideline/2785302022.2023 KDA/KSHF共识声明：糖尿病和心力衰竭患者的评估和管理糖尿病是心力衰竭的主要危险因素，且糖尿病患者心力衰竭的预后比无糖尿病患者更差。因此糖尿病患者心力衰竭的早期诊断和适当处理非常重要。本共识主要介绍了当前心力衰竭的诊断和筛查的标准以及药物治疗推荐，并强调了降糖药物对于心力衰竭的影响。链接：guide.medlive.cn/guideline/27873032023 SCAI专家共识声明：无现场手术支持的经皮冠状动脉介入治疗今年1月，美国心血管造影和介入学会（SCAI）对2014版无现场手术支持的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）专家共识进行了修订，旨在①更新现有数据；②重新考虑可以在没有现场手术支持的情况下进行PCI的患者类型；③回顾高风险患者的数据；④根据患者风险、操作人员经验和设施能力，推荐患者选择标准。链接：guide.medlive.cn/guideline/27884042023 AHA科学声明：高危肺栓塞的手术管理和机械循环支持：历史背景，现状和未来急性肺栓塞是心血管死亡的第三大原因，大多数肺栓塞相关死亡与急性右心室衰竭相关。本科学声明主要描述了手术栓塞切除术和静脉体外膜氧合的现代技术、策略和结果，并提出指导策略，以更好地理解手术在肺栓塞管理中的作用。链接：guide.medlive.cn/guideline/27816052023 KDA/KSoLA共识声明：2型糖尿病患者的血脂管理血脂异常是心血管疾病（CVD）防治的一个重要管理目标，尤其是对于糖尿病患者。根据CVD风险评估，LDL-C治疗目标的设定至关重要。为此，KDA/KSoLA总结了糖尿病患者脂质管理的最新证据，根据糖尿病持续时间、CVD存在与否、靶器官损害及主要CVD危险因素等，对LDL-C治疗目标达成了共识：①糖尿病持续时间≥10年，建议LDL-C目标<70 mg/dl；②糖尿病持续时间＜10年且无主要CVD危险因素，建议LDL-C目标<......

2023-02-10 15部心血管南和共识

亚洲专家共识

全球每年约60%的非小细胞肺癌（NSCLC）病例发生在亚洲，亚洲患者的基线特征、肿瘤分子特征和治疗与西方国家有较大差异。近日，亚洲专家共识小组在JTO杂志发表了亚洲转移性和非转移性NSCLC患者生物标志物检测共识建议。医脉通特整理如下，以飨读者。非转移性NSCLC生物标志物检测推荐建议（图1 和 2）非转移性可切除 NSCLC腺癌IA期患者：不推荐将EGFR突变和PD-L1检测作为常规检测。IA期以上患者：诊断时通过聚合酶链式反应（PCR）评估EGFR突变状态。如果肿瘤为EGFR突变阳性或PD-L1>......

2023-02-06亚洲专家共识