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前两天,编辑部的姐妹在群里说起自家孩子感染后高烧到40℃,半夜还发生了件挺吓人的“诡异”事件:
凌晨两点,孩子突然在抖抖抖,观察了下没有发生热性惊厥。
问他为什么傻笑、做怪相,他只是一言不发地做着鬼脸,摇头,点头,和妈妈对视,全程大概持续了五六分钟。
直到早上5点,孩子清醒过来找水喝,妈妈问他记不记得怪笑这个事情,孩子说完全没有印象……
编辑部聊天截图
后续,编辑部这位姐妹对孩子的状态进行密切观察后,确认没什么大碍,吊着的一颗心这才放下了大半。
而孩子之所以会有这诡异的举动,有可能是因为高热刺激了脑细胞和神经系统而造成的。
孩子生病,一有什么风吹草动,当妈的都能心惊胆战。
编辑部聊天截图
尤其是最近,好多人家里小孩就算阳后也在不停“咳咳咳”,而且已经持续了一段时间,感觉咳得没有尽头。
再加上最近又出现了“男孩咳嗽发烧硬抗一周后得白肺”、“阳后得心肌炎”等看着让人心慌的新闻,不少家长都会产生这样的担心:
孩子咳嗽这么久,会不会得肺炎、心肌炎?
该怎么判断孩子的状况是否凶险?什么时候要去医院?
今天,小编就为大家一一解答。
希望大家适当减轻忧虑的同时,也能对孩子的“异常”表现给予应有的重视。
01
肺炎
Q:为什么孩子阳后还会咳个不停?
A:可能是因为孩子的呼吸道受新冠病毒感染后,黏膜受损。
黏膜下神经暴露引起了气道高反应性(简单理解便是气管、支气管变得敏感,受外界刺激反应大),导致气道易发生收缩,便出现长时间的咳嗽。
Q:孩子咳嗽久了,会不会咳出肺炎?
A:不会。
咳嗽不会因为咳的时间久而变成肺炎,和肺炎没有直接的关系。
咳嗽本身只是一种症状,并不是疾病。
它是由疾病引发的一种外在表现,说白了就是人体的一种“自我保护反射机制”,不会引起肺炎等疾病。
相反地,肺炎才会引起孩子咳嗽。
其他的呼吸道疾病,比如流感、支气管炎都会让孩子咳嗽,这些病症是否会转化成肺炎,和孩子本身的体质、受到感染的病毒类型有关,和咳嗽时间长短无关。
Q:怎么判断孩子是否受感染而引起肺炎?
A:观察孩子是否出现呼吸急促,憋气,精神状态差等表现。
一般没有基础疾病等危险因素的孩子,感染后出现肺炎的概率并不高。
但是这也不代表能完全放宽心,对孩子的状态,必要的观察不能少。
01
看孩子呼吸是否急促(很重要)
世界卫生组织(WHO)对呼吸急促的判断标准是:
测量方法为:
02
观察孩子整体的状态
如果孩子状态实在不好,或是处于发热期,其实也很难做到平静地测量好呼吸频率。
怎么办呢?这时候,可以观察孩子整体的状态,比如:
·呼吸费力,鼻翼扇动。
右图为鼻翼扇动,鼻孔有张大。图源:网络
·出现三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),花费很大力气才能吸到气。
小儿三凹征。图源:网络
·嘴唇青紫、脸色发青、缺氧。
·精神颓靡,吃不下饭,甚至会呕吐,晚上睡不踏实,哭吵烦躁。
如果孩子出现以上情况,建议紧急送医。
*可适当参考上图,判断是否要做CT检查
另外还需要注意:
02
心肌炎
有研究发现,感染新冠后病情较重的患者有一定比例会出现心肌损伤,但并不等于是心肌炎。
也就是说,目前还没有明确证据能证明,新冠病毒会直接感染心肌细胞,导致病毒性心肌炎。
不过,无论新冠是否为心肌炎的诱因,我们也要打起十二分精神留意好孩子的状况,因为多种病毒,比如柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒,都有可能侵袭心肌,导致心肌炎。
01
这些信号可能是病毒性心肌炎
心肌炎患儿在患病初期,症状和新冠相似,大多会出现上呼吸道感染和肠胃症状,比如发烧、咳嗽、咽喉肿痛、流鼻涕、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,所以容易被忽视。
这些症状的持续时间通常不会很长,随即就会出现心脏异常的症状,比如心跳加快或减慢、停搏、心跳不规则等等。
如果一段时间后出现以下症状,家长千万要警惕:
02
怎么样才能尽早判断是否为心肌炎呢?
01 测一测孩子的脉搏
一般在安静状态下(可以在睡醒后测量),婴儿的心率每分钟不超过140次,学龄前儿童的心率每分钟不超过120次。
*高烧的时候心率过快不一定是心肌炎,还是要结合孩子的精神状态等综合因素判断;如果高烧不退应尽快就医,保守起见可以做个抽血检查。
但如果烧退了,孩子安静时心率仍然较快或者明显慢于正常,就应该警惕心肌炎了。
02非咳嗽期间,孩子出现胸痛、心悸的情况,尤其是反复出现时,要及时送医检查。
03发现孩子容易疲劳、气喘,尤其是在退烧后也存在这种情况,也要及时到医院检查。
*关于心肌炎更详细的科普,可以点击病毒性心肌炎的判断与护理
03
急性喉炎
据杭州日报,近日一名家长通过互联网医院问诊平台,向医生咨询——自家孩子在新冠感染退烧后,咳嗽声像小狗叫一样,不知道到底要不要紧……
而医生在得知孩子情况后,判断他是得了急性喉炎,让家长尽快带孩子就医。
孩子的“咳嗽声像小狗叫一样”,很可能便是急性喉炎的特征之一——“犬吠样”咳嗽。
图源:杭州日报公众号
小儿急性喉炎,属于上呼吸道感染,大多数是因为病毒感染所致,还有一部分是细菌感染。
很多孩子在感染病毒的12~48小时内,进展为发热,声音嘶哑,犬吠样咳嗽和喘鸣。
这时候,宝宝的喉腔黏膜容易肿胀导致喉梗阻,如果咳嗽功能不行,咽部、下呼吸道的分泌物就会容易堵住气管,引起呼吸困难甚至窒息。
图片来源:网络
而判断急性喉炎,最重要的是听。
如果观察到以下3种特征,一定要马上带孩子去医院。
01
咳嗽像狗:“犬吠样”咳嗽
特征:咳嗽时发出“空、空、空”的声音,像小奶狗的叫声一样。在国外还有一个更生动的形容“像海豹的叫声”。
02
吸气时像“鸡鸣”,也像“吹哨子”
这个称之为“吸气性喉鸣”,大多数只在吸气时出现,呼气时不明显。
特征:吸气时费力,声音像公鸡打鸣,或者像吹哨子,这代表孩子的声门很小了,空气很难进入体内。
记住:喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时,孩子竭尽全力也无法吸入气体,待体力耗竭时,喉鸣反而会突然减弱或消失,往往是更严重的表现。
图源:O呼吸困难急促*三凹征的表现
03
声音嘶哑
特征:急性喉炎的炎症到达声带处,程度轻的声嘶,音调会变低、变粗;程度重的声嘶,甚至会失声,哭不出声音。
04
三凹征
急性喉炎严重时,除了上面三种症状,更严重时还会有明显的“三凹征”。
特征:吸气时胸骨上窝+锁骨上窝+下部肋间隙出现明显凹陷。
看真人动图>胸骨上窝+两侧锁骨上窝的明显凹陷。
看真人动图>下部肋间隙明显凹陷。
图源:O呼吸困难急促*三凹征的表现
急性喉炎随着病情发展,孩子还可能出现:面色或口唇发紫、上气不接下气、烦躁不安、鼻翼扇动、不能平卧、出冷汗、脉搏加快、突然憋醒等症状。
这时候,真的一秒钟都别耽误,即使是半夜也得往医院跑。
虽然急性喉炎是急症,但只要及时送医,也很好治疗。喉梗阻一般治疗后的0. 5~1天就可以逐渐减轻,并大多在3天左右消失,整个病程大概2周。
04
脑炎
这里再强调一下,一般发烧是不会烧出脑炎的。
假设真的发生“烧坏脑”,很可能就是脑膜炎引起了发烧,导致问题的是脑膜炎这个病,而不是发烧。
虽然脑炎的发生概率整体不高,但如果孩子感染后,出现持续性的头痛和高热,尤其是41℃及其以上的异常高热,一定要尽快送院。
另外,万一孩子精神状态差,睡觉唤不醒,不吃不应,也需要警惕脑炎的可能性。
简单地总结,判断孩子是否需要就医,一看退烧后精神状态,二可以试着相信自己身为家长的“直觉”。
毕竟,孩子有什么异于常态的表现,作为父母,我们是最熟悉也是最敏感的。
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