丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫可显著提高整体治疗效果

小儿癫痫俗称“羊癫疯”，属于婴幼儿、青少年阶段群体多发性病变，导致发病的原因较为复杂，且治疗也存在较高的复发率，癫痫的本质为神经系统综合性病变，主要表现为中枢神经系统紊乱。

小儿癫痫发作后不仅影响其脑神经组织功能，还会导致智力发育迟缓，甚至引起精神、心理状态的异常，加之反复发作率相对较高，长期患病对小儿的整体发育造成巨大的影响。

目前医学界尚无完全治愈小儿癫痫的药物或方案，因此只能通过药物依赖性治疗缓解病情，同时还可利用外科辅助手段缓解病情，目的在于最大程度缓解癫痫的发作频率。

丙戊酸钠是临床最常用的一种抗癫痫药物，可用于小儿癫痫治疗，该药物能够有效控制γ氨基丁酸所介导的神经介质浓度变化，从而进一步提升γ氨基丁酸的反应程度，使突触获得的信号率增加。加之丙戊酸钠具有高选择性的特点，也可抑制神经元兴奋性，从而提升抗癫痫效果。

为了给临床小儿癫痫治疗方案提供更多参考，分享一篇发表在《Seizure - European Journal of Epilepsy》期刊（影响因子3.184）的文章——《左乙拉西坦和丙戊酸钠对儿科癫痫患者的联合作用：系统评价和荟萃分析》

一、目的

基于随机对照试验（RCTs）评估丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗儿科癫痫患者的安全性和有效性。

二、方法

检索1946年1月至2021年5月期间的Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、WANGFANG DATA 和 Sino Med。纳入的文献是针对小儿癫痫患者的丙戊酸钠联合左乙拉西坦的随机对照临床试验。两位评估员根据检索策略分别收集数据，按照纳入排除标准对文献进行筛选，对符合标准的文献进行汇总。用于荟萃分析的统计程序是Stata V14.0。

三、结果

在筛选的577个原始标题中，数据来自7个研究（617名参与者）。与单用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合托吡酯相比，应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫，总体疗效显著提高（RR=1.24，95% CI:1.16~1.33，p=0.927）。观察组显著降低了药物不良反应（ADRs）的发生（RR=0.54, 95% CI: 0.37 to 0.79, p=0.602）。Egger对整体治疗效果的回归检验显示没有潜在的发表偏倚（p=0.122）。

四、结论

基于本次荟萃分析，与单用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合托吡酯相比，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫可显著提高整体治疗效果，同时减少不良反应的发生。因此，我们推荐丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫患者。

来源：脑健康新视野