咽喉痛如刀刺，一味奇妙的中药，抗病毒、抗过敏，古今名医都爱用

以前看《甄嬛传》，看到“宝鹃、宝鹃，我的嗓子……”的片段，那个时候并没有切身体会的感觉；然而，在如今，咽喉痛如刀割，犹如吞刀片的“刀片嗓”，与之前的“宝娟嗓”形成了呼应，可谓是各种走红。说真的，这咽喉疼痛的确让人难受，真的是可以让人吃不下饭、喝不了水，甚至连吞咽口水都觉得吃力。

对于咽喉疼痛，中医自古以来就有比较良好的治疗经验。在《伤寒论》中治疗少阴咽痛的五个经典方剂，可能出了猪肤汤之外，其余的四个方剂，至今在临床上仍然广为流传。医圣张仲景在治疗咽痛疾病的时候，有一味中药特别奇妙，而且后世医家也特别爱用这味中药，它就是被称为“十方九草”的甘草。

在《伤寒论》中记载，“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤”[1]。而这个大名鼎鼎的甘草汤，实际上却只有一味药，也就是“甘草二两”[2]，具体煎服方法也比较简单，用600毫升水，煎煮甘草，煎煮药汁约300毫升，去掉药渣，每次服用约140毫升，每天两次。

那么，张仲景用甘草汤治疗咽痛的用药依据是什么呢？擅于使用经方的人都知道，经方用药，需遵本经，也就是说，经方中有很多用药原理，在《神农本草经》中可以找到答案，而对于甘草这味中药，用来专治咽喉疼痛，主要与甘草的“主五脏六腑寒热邪气”和“解毒”[3]有关。

清代名医徐彬对甘草汤的使用颇有独到见解，他指出，“甘草一味独行，最能和阴而清冲任之热”，其实也就是甘草的清热解毒能力，因此他认为甘草“能清少阴客热可知，所以为咽痛专方也”。

一味甘草治咽痛，自张仲景后，后世医家也都各有继承。比如在《圣济总录》[4]中曾记载用一味甘草治疗咽喉疾病，尤其是热毒肿痛、舌猝肿起、满口塞喉、气息不通等咽喉疾患。已经不局限是否是“少阴病”了，而且这里诸多咽喉口腔疾病，都是可以使用甘草来进行治疗的。

以前在读《岳美中医话集》[5]的时候，就曾看到这么一个案例，一个患者咽喉疼痛，痛如刀刺，运用西药无效，咽喉局部不红不肿，用生甘草、熟甘草水煎服，服用两天后，疼痛消失。这里把甘草的生用和熟用两种进行了融合，其实这也是一种特殊的用药特色。

黄煌教授指出，咽喉疼痛，张仲景多用甘草，而且甘草可治“咽痛、口舌糜碎”等病症，因此现代临床中甘草可用于以咽喉、口舌疼痛为特征的疾病，诸如急性咽炎、喉头水肿、口腔黏膜溃疡、白塞病等[6]。

也就是说，当下因病毒感染所致的咽喉疼痛，运用甘草汤也是可以发挥良好作用的。因为甘草在咽喉疾病的诊治过程中，不仅有古今名医的用药心得，更有现代药理的数据支撑。

药理研究发现，甘草具有抗炎、抗过敏[7]，抗病毒、解毒[8]等多种作用。甘草这味中药，尤其是对抗病毒方面，作用可谓是十分强大，甘草中的有效成分对病毒不仅有直接灭活作用[9]，还能阻止病毒复制[10]。而且，近几年的临床研究和药理研究进展，发现甘草中的有效成分还能治疗冠状病毒感染相关疾病[11]。

中医自古以来便有“不传之秘在于量”的说法，而甘草的常用剂量为2~10克，但是在临床中需要特殊问题特殊对待，刻舟求剑未必适合临床实际。也有研究发现，甘草用药剂量10~30g以上，方能达到解毒、止咳、入金水之间[12]的作用。

对于治疗咽喉疼痛，尤其是当下流行的“刀片嗓”“宝娟嗓”，如果症状单一，且符合甘草汤药证，那么用生熟甘草各等分来水煎服的方法或许会更好。如果症状并不单一，还兼有其他症状，如果需要使用甘草，也需要根据临床表现的不同而进行加减化裁。

参考文献

[1]王德群，边玉鸾.伤寒论备讲[M].北京：中国中医药出版社，2019.

[2]钟相根.张仲景传世名方·伤寒卷[M].北京：中国医药科技出版社，2013.

[3]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，2017.

[4]宋·赵佶.圣济总录[M].北京：人民卫生出版社，1962.

[5]中医研究院西苑医院.岳美中医话集[M].北京：中医古籍出版社，1984.

[6]黄煌.张仲景50味药证（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[7]余德友.临床上要注意甘草的副作用[J].北京中医，1983，（4）：63.

[8]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[9]吕志强，刘啸风，丁连翠，等.甘草抗病毒作用及化学基础研究进展[J].中国当代医药，2017，24（6）：22-25.

[10]陈悦青，钱汶，毛子安.甘草根活性成分-甘草甜素可抑制SARS病毒复制[J].国外医学·流行病学传染病学分册，2004（4）：257.

[11]王波，王丽，刘晓峰，等.中药甘草成分和药理作用及其现代临床应用的研究进展[J].中国医药，2022，17（2）：316-320.

[12]高向军.桔梗汤用药临证分析[J].实用医技杂志，2020，27（3）：369-370.

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