一味奇妙的中药，把食积、结石、息肉、囊肿、肌瘤、包块都消一消

鸡内金这味中药，其实十分古老，最早收录于《神农本草经》，不过没有单独论述，而是附在“丹雄鸡”的条文下，不过当时也不叫鸡内金，而是称之为“肶胵里黄皮”。在《神农本草经》中对于鸡内金的作用，仅仅用了三个字——“主泄利”[1]，这也是在相当长一段时间内，鸡内金没有得到很好的发展的一个因素吧！

在《千金翼方》中，丹雄鸡条下，没有记载鸡内金，但是却在乌雄鸡条下记载了，不过名称仍然是“膍胵里黄皮”，临床运用拓展到“主泄利遗溺，除热止烦”九个字。在《本草纲目》中，在“鸡”的条下，仍然是以“膍胵里黄皮”为正名，但是却记载了“又名鸡内金”[2]，但是对于鸡内金的功效拓展的其实并不多。

不过鸡内金之名，最早肯定不是出自《本草纲目》，因为比它略早的明代著名本草著作《本草蒙筌》中，“丹雄鸡”条下，也是以“䏶胵黄皮”为正名，而且也有“一名鸡内金”的说法[3]。尽管如此，我们目前还不能武断地认为，鸡内金之名最早出自《本草蒙筌》。也就是说，鸡内金这个名称有可能早于明代，但仍然需要考证它的本草源流，才能“溯本求源”。

在这个传承过程中，出现了膍胵、肶胵、䏶胵等字样变化，但意思基本是一样。不过，后来统一叫鸡内金，反正轻松多了！所谓鸡内金，意思是说，鸡的这个沙囊内壁犹如黄金一般，可能最开始是指颜色如黄金，后来发现，它的药用功效赛黄金，堪称是“一两肶胵一两金”啊！

对于鸡内金的药物功效，从《神农本草经》到《本草纲目》，都对鸡内金的药效研究比较保守，直到近代中医第一人张锡纯，才对鸡内金的作用有突破性的发现。张锡纯说，“瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知”，真可谓是一语点醒梦中人，自此之后，鸡内金常常被用于化瘀之用。不仅化瘀，还能破积，张锡纯指出，“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之”[4]，对于瘀积类病根，无论逃到天涯海角，鸡内金完全可以做到“六令追凶”，让瘀积“无处遁形”。

张锡纯对鸡内金的使用颇为热衷，他说“男子痃癖，女子癥瘕，久久服之，皆能治愈”，这为鸡内金在疑难杂症中的应用拉开了帷幕。还对鸡内金的配伍做了介绍，认为鸡内金如果放在滋补类中药里，可以“化其经络之瘀滞”，而虚劳之证便可痊愈；鸡内金与白术各等份，可以发挥健脾胃、消瘀积的作用；鸡内金与当归、芍药配伍，可以进饮食、通经血[4]。

鸡内金在近百年的时光里，完成了令人不可思议的几何级成长，现代药理对它的研究也一直在持续。药理研究发现，鸡内金具有调节消化系统功能，调节血液系统功能，调节内分泌、生殖系统，修复口腔黏膜，治疗石淋，改善慢性肾功能衰竭，调节心脏功能[5]；具有抗氧化、改善血糖血脂水平和血液流变学参数以及改善肠胃功能[6]；还具有消食积，消石积，消酒积，消瘀血，治消渴，敛疮疡，治遗尿，解酒毒等药理作用[7]。

鸡内金的临床运用也十分广泛，具有“健脾消食、涩精止遗、消癥化石”的作用，梳理历代本草文献，发现鸡内金可以治疗消化不良、饮食积滞、呕吐反胃等肠胃疾病，也可以治疗泄泻下痢、遗精遗尿、小便频数等水液类疾病，还可以治疗多种结石，癥瘕经闭，小儿疳积，喉痹乳蛾，牙疳口疮等疑难杂症。而现代临床中，鸡内金可以用于治疗胃炎、黄疸病，结石病，糖尿病，预防动脉粥样硬化，小儿消化不良或腹泻，小儿厌食症，小儿遗尿，闭经，子宫肌瘤，乳腺增生，以及扁平疣，口疮，遗精、斑秃、醉酒等疾病[8]。

鸡内金的临床作用除了以上这些，仍有更多妙用亟待发掘。不过，鸡内金既然这么好，临床中的用量也是人们十分关注的话题。一般来说，鸡内金的临床应用范围为7.5～300g，汤剂常用剂量为7.5～30g；当然，在临床运用的时候，依然要根据疾病、证型、症状，寻求鸡内金最佳用量与配伍，比如用于健脾和胃，可以配伍焦三仙，用于消疳，可以配伍胡黄连，用于开郁行气，可以配伍绿萼梅、佛手花，用于滋阴清热，可以配伍生地黄、天花粉、天冬、麦冬，用于健脾利湿，可以配伍白术、山药、茯苓、薏苡仁、泽泻，用于化瘀，可以配伍莪术、丹参、桃仁、红花等中药[9]。

现代临床发现，鸡内金在用于治疗慢性萎缩性胃炎、小儿厌食症、糖尿病、干燥综合征、心律失常以及肿瘤疾病伴消化系统症状，一般的用量为7.5～30g；如果是用于化瘀消积，治疗癥瘕等疑难杂病的时候，用量一般为20～30g；如果是用于化瘀通经，治疗月经紊乱、经闭、崩漏等妇科疾病的时候，用量一般为7.5～15g，而且可以配伍三类中药，一是诸如桃仁、红花、赤芍、当归、益母草等活血调经药，二是诸如山药、白术、黄芪等健脾益气药，三是诸如海螵蛸等收敛止血药；如果用于通淋化石，一般用量为9～30g，如果配伍皂角刺、车前子、金钱草、海金沙等中药，可治疗慢性前列腺炎、前列腺结节、泌尿系结石、胆石症、痛风结石等疾病[9]。总体而言，用于化结石的时候，鸡内金的用量宜大，用于健胃消食的时候，鸡内金的用量宜小。

鸡内金的剂量我们知道了，那么鸡内金在服用方法上有没有什么特殊之处呢？因为近年来，有一些热衷养生的人士，时常会用到鸡内金粉。研究发现，鸡内金打粉口服，胃液分泌量、酸度和消化力度会提高，胃的运动机能也明显增强；而且鸡内金炮制后，淀粉酶活性下降，但是蛋白酶的活性却增强，用于食积的话，研末冲服效果要优于煎剂[10]。对于鸡内金的临床运用，基本上没啥禁忌，不过《本草害利》中曾说，鸡内金“有积消积，无积消人元气，堕胎”，因此脾弱无积的人以及孕妇不宜使用鸡内金。

诚如张锡纯所说，鸡内金“瓷石铜铁皆能消化”，而且“男子痃癖，女子癥瘕”都可以使用鸡内金，这为它调理食积、结石、息肉、囊肿、肌瘤、包块一类的疾病创造了条件。不过，鸡内金在这些疑难杂症中的运用，仍然需要临床和药理“左右开弓”。鸡内金这味千古良药，虽然在过去的一千多年，没有怎么受到重视，但是它自近代崛起以来，仍有诸多领域尚待发掘，“蓬门今始为君开”，“总有慧眼识英雄”！

参考文献

[1]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，2017.

[2]柳长华.李时珍医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2015.

[3]明·陈嘉谟.本草蒙筌[M].北京：中国医药科技出版社，2021.

[4]张锡纯.张锡纯医学全书[M].北京：学苑出版社，2019.

[5]王宝庆，郭宇莲，练有扬，等.鸡内金化学成分及药理作用研究进展[J].安徽农业科学，2017，45（33）：137-139.

[6]王会，金平，梁新合，等.鸡内金化学成分和药理作用研究[J].吉林中医药，2018，38（9）：1071-1073.

[7]王楠，顾笑妍，吴怡，等.鸡内金的临床应用及药理作用研究概况[J].江苏中医药，2021，53（1）：77-81.

[8]谈太鹏，郭晓，温媛，等.鸡内金临床应用及研究概述[J].中国中医药科技，2023，30（1）：205-207.

[9]周丹妮，邵蒙苏，丁齐又，等.鸡内金的临床应用及其用量探究[J].长春中医药大学学报，2022，38（2）：141-144.

[10]陈佳，沈梦菲，张伟 ，等.重构本草——鸡内金[J].吉林中医药，2023，43（2）：229-231.

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