六旬男子“一吃就吐”持续30年！一个手术破除食管“紧箍咒”

近年来，随着腔镜技术的发展，使得腔镜下Heller肌切开术成为最有效的贲门失迟缓症治疗措施，国外荟萃分析更表明腹腔镜下Heller肌层切开术联合胃底折叠术是当前治疗贲门失迟缓症的最佳选择。

近日，湖南省第二人民医院微创外科何恒正教授带领团队，再次为一名贲门失弛缓症患者成功实施了腹腔镜食管下段括约肌切开Heller术加胃底折叠术。据了解，近两年来，何恒正教授已带领团队为多名来自湖南省内外的贲门失迟缓症患者成功实施手术，结束患者多年的“噩梦”。

该名患者陈大叔（化名）今年60岁，湖南澧县人，近30年来长期饱受一种“怪病”的折磨：他每餐吃在嘴里的食物难以下咽，感觉就从食管溜了一圈，又会呕吐反流出来，因此，他一直体型瘦弱，乏力，多年不能正常吃过一餐饭，痛苦不堪。

陈大叔在省内各大医院就诊，被确诊为贲门失弛缓症，一种在治疗方面比较棘手的消化道疾病，各大医院并没有特别有效的治疗方法。

何恒正教授查房

经病友介绍，陈大叔慕名找到湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授。何恒正教授带领团队为其详细查看病情，制定治疗计划后实施了腹腔镜食管下段括约肌切开Heller术加胃底折叠手术治疗，陈大叔的吞咽困难、恶心呕吐等症状和不适全部解除，五天即康复出院，困扰他三十年的症状不适消除，终于能够香喷喷吃饭了。

那么，什么是贲门失弛缓症呢？贲门失弛缓症是由于人的食管和胃交界处的神经肌肉功能发生障碍所致的一种功能性疾病。

湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍，贲门失弛缓症的主要特征是患者的食管缺乏蠕动，食管下段括约肌呈高压状态和对吞咽动作的松弛反应减弱，表现出吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状，因此，患者在吞咽时，食管体部及下端括约肌区压力会升高，而食物又不能顺利进入或者完全不能进入胃内，因此又称贲门痉挛、巨食管症等。

通常，人们会认为贲门失弛缓症是一种较少见的病，其实，我们在临床发现的病例并不少，但其治疗复杂，对医生的技术和能力要求相应也就非常的高。

湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授表示，食物咽下困难是贲门失弛缓症最常见也最早出现的症状，可有胸骨后及中上腹的闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛，不同患者疼痛的部位和感受不同。大多数贲门失弛缓症患者有像陈大叔这样的食物反流现象，食物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流至口鼻。

久而久之，患者可有体重减轻、营养不良和维生素缺乏、贫血等表现。由于患者食管下段括约肌张力增高、病程较长，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等表现。

所以，贲门失弛缓症对于患者来说是有很大危害的。由于食物反流是本病的典型症状之一，反流物被呼入气道时可引起患者支气管和肺部感染，因此，贲门失弛缓症对于患者来说是有很大危险性的，尤其在患者熟睡时更易发生食物反流，约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染甚至误吸，而出现生命危险。

另外，病程长者可继发食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等。贲门失弛缓症患者患食管癌的机会显著高于一般人群，应予重视，出现症状不适时应尽早就医，何恒正教授解释。

贲门失迟缓症以往的治疗只有口服药物、内镜治疗、食道扩张、食道支架植入等方法，无法从根本上解决患者问题，且容易复发。既往外科手术往往需要开胸甚至胸腹联合手术，创伤大，手术效果差，难以得到推广。湖南省第二人民医院微创外科何恒正教授带领团队在省内率先采取的腹腔镜下Heller肌层切开术联合胃底折叠术，为来自省内外的多名患者解除了痛苦，治疗效果立竿见影，充分体现了微创手术治疗的优越性，减少了传统开放式Heller术的手术风险，具有创伤小、恢复快、患者痛苦小、住院日缩短等优点，是目前治疗贲门失弛缓症的首选方法。

（编辑ATU。部分图片来源网络，侵删 ）