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1月30日凌晨4点左右,刚生完宝宝才10天的42岁产妇易翠荣(化名)给宝宝喂完奶之后感到胸口异常疼痛,持续得不到缓解,家人发现情况不对迅速将她送往长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊科,医生接诊后,立即完善心电图及心肌酶学的检查,检查结果初步诊断为急性心肌梗死,情况危急。
“患者入院时,心电图显示为‘De Winter综合征’可能,这是一种非常凶险的心电图,提示心脏主要供血血管前降支近段急性闭塞可能性大,病情常进展迅速,容易导致心脏骤停,甚至猝死。”
长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)胸痛中心主任、主任医师蒋路平表示,初步诊断明确后,科室立即启动急诊胸痛绿色通道,为其行冠脉造影,找出“犯罪血管”(左前降支狭窄90%),另外的2支主要冠脉血管也有部分狭窄,于是医生在左前降支近中段植入1枚药物球囊,成功疏通了阻塞血管,并给予护心调脂抗血栓治疗。经过团队通力合作,目前,易翠荣各项体征平稳。
“急性心梗最常见的原因是动脉粥样硬化斑块(由血小板凝集形成的)破裂导致冠状动脉的急性堵塞。较同年龄的非妊娠女性相比,产妇在哺乳期间,血液处于高凝状态,更容易形成血栓,心肌梗死的风险相对更高些。”
长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)胸痛中心主任、主任医师蒋路平介绍,易翠荣是一名二胎的高龄产妇,发现高血压病史4年,最高血压达170/100mmHg,由于平时没有任何不适,所以也未规范服用降压药物和常规监测血压,加之产后身体虚弱,照顾孩子导致睡眠严重不足、过度劳累等因素使心率加快,心肌耗氧量明显增加,这些因素很容易诱发心肌梗死。
长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)胸痛中心主任、主任医师蒋路平提醒,心梗发病时常有典型表现,市民要小心提防。比如胸前区出现压榨样痛或闷胀感、牙痛、上腹痛、左肩痛等,持续时间可达半小时以上,患者常出现濒死感,或者大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥、心悸等症状。
值得注意的是,孕产妇发生心梗的症状比普通人发生心梗的症状更强烈,除了有以上心肌梗死的症状,如果孕产妇出现异常的乏力,活动能力下降;或夜间睡眠中憋醒,需要到窗前呼吸新鲜空气才好转;夜间出现咳嗽咳泡沫样痰,不能平卧,喜好垫高床头睡眠;
活动时出现心悸气短胸痛呼吸困难咯血;出现嘴唇发青指端末梢发紫等这些情况,一定要引起高度重视,并及时就医,发现问题,及时应对,才能有效降低急性心肌梗死带来的危害程度。
“急性心梗猛于虎,如果在发生的6小时黄金时间窗内,患者得到及时有效救治,病愈率极高。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)胸痛中心主任、主任医师蒋路平强调,治疗急性心肌梗死,要迅速、及时地开通梗死的相关血管,患者一旦出现急性心梗的前兆时,千万不能犹豫和忽视,要及时拨打“120”急救电话,争取把更多心梗救治的时间留给医生,为挽救生命赢得黄金时机。
对于孕产妇这类特殊人群,为预防心肌梗死的发生,应保持良好的情绪,合理安排休息时间,避免过度劳累及情绪紧张,合理饮食结构避免暴饮暴食及营养过度,积极规范治疗高血压,避免不良后果。
(编辑ZS。图片来源网络,侵删)
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