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“新冠肺炎”疾病中最危险的一天是哪一天，这一天可能决定患者是康复或死亡，以及从感染的第一天到康复期间患者会发生什么？根据“商业内幕”（Business Insider......

1月12日，《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》在《中华临床感染病杂志》正式在线发表。导语新型冠状病毒感染（COVID-19）由一种名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起，至今仍在全球范围内不断蔓延，对人类健康和生命造成了严重威胁。当前我国推荐的针对 SARS-CoV-2 的主要抗病毒治疗方案包括干扰病毒复制的小分子药物和靶向S蛋白的中和抗体两类。目前抗病毒药物在COVID-19治疗中的合理使用是临床重点关注的问题。为进一步促进抗新冠药物在临床的合理应用，确保COVID-19重症患者能够被“早发现、早识别、早干预”，降低COVID-19患者的重症转化率和病死率，国家传染病医学中心（首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院）组织了国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析，在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验，编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染患者抗病毒治疗专家共识》[1]（以下简称《共识》），以期提高临床医师对抗SARSCoV-2药物的认识，为临床医师规范用药提供建议。一、临床分型《共识》参考《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》将成人COVID-19患者分为：轻型以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。中型持续高热
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3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）
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30次/min、静息状态下吸空气时指氧饱和度
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93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。重型成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释：危重型：符合以下情况之一者：二、COVID-19抗病毒药物应用推荐《共识》强调了新冠感染抗病毒药物的总体应用原则，指出应尽早使用口服COVID-19抗病毒药。推荐使用小分子COVID-19抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦以及中和抗体类药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、输注康复者恢复期血浆及 COVID-19人免疫球蛋白。01中和抗体类药物➤安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液应用指征：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液用于治疗轻型和中型且伴有进展为重型（包括住院或死亡）高风险因素的成人和青少年（12~17岁，体质量≥40kg）COVID-19患者。用法用量：单次静脉输注即可完成治疗疗程。治疗 COVID-19 的安巴韦单抗和罗米司韦单抗的剂量分别为1000mg。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。➤康复者恢复期血浆可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为200 ~500 mL（4~5 mL/kg）可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。➤COVID-19人免疫球蛋白可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型100 mg/kg，中型200mg/kg，重型400mg/kg静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5次。02小分子类药物➤奈玛特韦/利托那韦作用机制：奈玛特韦是用于对抗新冠病毒中3CL蛋白酶抑制剂，对在病毒复制中所必需的病毒蛋白酶Mpro 有抑制活性，阻止其裂解病毒多聚蛋白，从而阻止病毒复制。利托那韦抑制CYP3A介导的奈玛特韦代谢，从而提升奈玛特韦的血药浓度。应用指征：适应证为发病5天以内的轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐应用人群：65岁以下，免疫功能正常，全程接种疫苗，没有重症高风险因素。用法用量：奈玛特韦必须与利托那韦同服，如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果，食物对药效无影响。推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mgx2片）联用利托那韦100mg（100mgx1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。注意事项：使用过程中应注意药物相互作用和不良反应，谨遵医嘱。➤阿兹夫定片作用机制：阿兹夫定为广谱RNA病毒抑制剂，可抑制SARS-CoV-2的 RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp），在合成过程中嵌入病毒 RNA 中，阻断 RNA 延伸，终止 RNA 链合成和病毒复制。由于阿兹夫定可在胸腺和外周血淋巴细胞中富集，显著降低胸腺的病毒载量，从而增强机体的免疫功能来抑制新冠病毒。因此，阿兹夫定作为广谱 RNA病毒抑制剂，可在抗病毒复制和保护免疫两方面发挥作用。应用指征：阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子抗病毒药物，用于治疗 COVID-19 成年患者。《共识》进一步扩大了其使用范围，指出中型感染和居家患者抗原或者核酸检查阳性后，有疾病进展的高风险因素者（比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等），可以推荐使用。用法用量：空腹整片吞服，每次5mg，每日

15日，成都市第五人民医院为89岁男性新冠患者开具了全球首款获批的新冠口服药“莫诺拉韦”处方，这也是川内首张该药品处方。莫诺拉韦是全球首款获批的口服抗新冠......

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