加强新冠防护，面对这些特殊人群，怎样科学对症用药最有用

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随着新冠疫情防控政策的放开，感染风险大幅度升高。目前第一轮海啸般的疫情已经过去，是否会发生第二轮疫情？笔者认为，第二轮疫情不会比第一轮疫情更猛烈，但也有可能会出现散发的小高峰。大规模的疾风骤雨式的疫情已经结束，将来也不太可能再次出现。

然而，对于一些特殊人群，我们还是要做好防护。本文将针对不同人群进行一些用药指导，包括了孕妇、儿童等特殊人群的服药建议。希望可以帮助到您和您的家人。

新冠病毒感染者居家治疗常用药指导（大多数人）

针对孕产妇和儿童，

我们也分别梳理了以下用药参考表。

儿童感染新冠用药参考表：

症状

用药指导

鼻塞、咳嗽、咳痰

可先在作息和饮食上注意，保证充足睡眠，多饮水，保证充足营养、清淡饮食。如孩子症状严重，可以用盐水冲洗鼻腔缓解。

缓解鼻塞可以使用伪麻黄碱，需注意不推荐2岁以下儿童使用，2~6岁儿童使用时建议咨询医生。

咳嗽时可使用以下止咳、祛痰药物：福尔可定、溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸。需要注意，2岁以下儿童使用氨溴索时防止接触鼻孔或接触鼻粘膜。

发热

当体温小于38℃时，可采取物理降温，如湿毛巾冷敷、多饮水；当体温大于38℃并持续上升，应及时使用退热药物，首选对乙酰氨基酚（3月龄及以上可用），可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次；6月龄及以上人群也使用布洛芬。

大部分退烧药同时具有镇痛功能，可缓解喉咙痛、头痛等症状。

流涕

流涕不止，可以尝试使用氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明。需要注意不推荐2岁以下儿童使用，2~6岁儿童使用时建议咨询医生。

头痛、肌肉酸痛如伴发热、畏寒、寒战

高度警惕流感。孕妇是流感的易感人群，也容易发展为重症流感，因此确诊流感后及时治疗对于孕妇们至关重要。奥司他韦是治疗流感的有效药物，孕妇确诊流感后可以使用，与确诊的流感患者密切接触后也可预防使用。

孕产妇感染新冠用药参考表：

症状

用药指导

鼻塞、咳嗽、咳痰

可先在作息和饮食上注意，保证充足睡眠，多饮水，保证充足营养、清淡饮食。如症状影响生活：

孕周12周以上，可对症使用药物，如祛痰药、止咳药（如氨溴索、川贝枇杷膏）等，用前仔细阅读说明书，妊娠期禁用或慎用药物先咨询医生和药师。

孕周在12周以内的孕妇们，推荐使用的祛痰止咳药物如念慈菴等，避免使用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、镇咳药物，建议用药前先咨询医师和药师。

发热

孕早期的发热，对胚胎或胎儿可能造成不良影响，当体温小于38℃时，可采取物理降温，如湿毛巾冷敷、多饮水；当体温大于38℃并持续上升，应及时使用退热药物，首选对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

避免使用复方感冒药、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等药物退热。如果持续发热，应及时就医，并在就医途中做好防护。

流涕

常用药物有氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏；因氯苯那敏哺乳期使用会影响泌乳，因此建议哺乳期避免使用。

头痛、肌肉酸痛如伴发热、畏寒、寒战

高度警惕流感。孕妇是流感的易感人群，也容易发展为重症流感，因此确诊流感后及时治疗对于孕妇们至关重要。奥司他韦是治疗流感的有效药物，孕妈妈确诊流感后可以使用，与确诊的流感患者密切接触后也可预防使用。

用药提醒！

1.不要自行使用抗病毒药物。

有些抗病毒药物治疗上呼吸道感染疗效不明确，在妊娠期使用安全性存在问题，如利巴韦林，金刚烷胺等。

2.不要随意使用抗菌药物。

明确细菌感染后使用抗菌药物，如孕妇没有青霉素、头孢菌素过敏史，可首选青霉素和头孢菌素类，不能使用四环素、氯霉素、喹诺酮类、磺胺类药物。

3.谨慎使用中成药。

特别是孕12周前的孕妇们，这一时期是胚胎发育的关键时期，应该尽量减少药物对胚胎的影响。很多中成药在怀孕期间使用的安全性尚不明确，建议用前仔细阅读说明书，咨询医生和药师后使用。

感冒药可以混着吃吗？

不可以混吃！不论是混着吃，还是不按照用药说明过量服用都会对身体造成危害，严重可导致肾衰竭。

服用感冒药时，要注意！对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药，约80％的抗感冒药都含有该成分。但也有一定的危害性。当成人一次服用剂量超过7-10g，或儿童按照体重计算超过150mg/kg可以导致严重的肝细胞坏死。

因此在服药时要注意计算好剂量，切勿多种感冒药叠加服用。原国家食品药品监督管理总局规定，每天服用的药物中，对乙酰氨基酚的含量不得超过2000毫克，疗程不得超过3天。

问：孕产妇如果感染新冠是否会传染给胎儿？

答：孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠一般不会通过分娩传给胎儿。

孕产妇如果感染新冠和普通人有什么区别？

孕产妇和普通人群有三个相似：

1、和普通人群的感染率接近。

2、有症状者也和普通人群接近。

3、出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多的影响。

本图片来源：摄图网

作者介绍

蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科

博士 主任医师 教授 硕导

华山北院感染科 执行主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员

擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。

华山总院门诊时间：周一上午（特需门诊）、周一下午（肝病门诊）

华山北院门诊时间：周三上午、周四下午

华山西院门诊时间：周四上午（特需门诊）