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介入文献第24期——常规与载药微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌

今日阅读一篇肿瘤介入的文献，来自《Cancers（Basel）》。标题是《Conventional vs. Drug-Eluting Beads Transarterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma—A Propensity Score Weighted Comparison of Efficacy and Safety》《常规与药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术治疗不能切除的肝细胞癌：疗效和安全性的倾向评分加权比较》通讯作者 Julius Chapiro与Fabian M. Laage Gaupp，来自耶鲁医学院。Simple Summary在370名肝细胞癌患者的大队列中，两组患者的总存活率没有显著差异，两组不良反应发生的频率相似。然而，常规TACE在浸润性疾病患者中显示出更好的疗效，而药物洗脱微球TACE在结节状肿瘤中更有效。这些发现表明，基线成像上的肿瘤形态和分布可以为TACE类型的决策提供信息，个体患者将从TACE中获益最大。Abstract本研究比较了常规肝动脉化疗栓塞(cTACE)与药物洗脱微球(DEB- TACE)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。本研究回顾分析了370例接受cTACE(n=248)或DEB-TACE(n=122)治疗的肝癌患者(2000年1月至2014年7月)。采用单因素和多因素Cox比例风险模型和Kaplan-Meier分析评估总生存率(OS)。此外，还评估了基线成像，并记录了临床和实验室毒性。考虑到组间异质性，采用广义增强模型进行倾向评分加权。20个月的患者和24个月的患者的OS差异无统计学意义(P=0.392)。然而，在浸润性疾病患者中，cTACE的OS(25.1月)长于DEB-TACE(9.2月，比率0.366，0.191-0.702；p=0.003)，而DEB-TACE对结节型(39.4月)比cTACE(18个月，比率0.458，0.308-0681；p=0.007)更有效。两组不良事件发生率相似，但DEB- TACE组(101/116;87.1%)腹痛发生率高于高于cTACE (119/157;75.8%;P = 0.02)。总之，这些研究结果表明，肿瘤的形态和分布应该作为参数来指导TACE栓塞材料的选择，从而为不可切除的HCC患者制定更个性化的治疗计划。1.Introduction大量的荟萃分析显示，与cTACE相比，接受DEB-TACE治疗的肝细胞癌患者的总生存期(OS)更长，不良事件(AEs)更少，这也得到了最近几项回顾研究的证实。本研究旨在比较接受cTACE或DEB-TACE治疗的肝细胞癌患者的OS和AEs，并使用倾向评分权重法确定预后因素。2. Materials and Methods2.1 study cohort2000年1月至2014年7月，858例肝癌患者接受了TACE治疗。我们以前曾报道过用cTACE或DEB-TACE(盲法)治疗伴有PVT的肝细胞癌患者。这些患者被排除在目前的分析之外。肝细胞癌的诊断依据是影像或组织病理学。纳入和排除标准列在研究流程图中(如图1所示)。在TACE前接受过相同病变的局部区域治疗或接受联合局部区域治疗(例如，TACE和消融)的患者被排除在外。虽然我们的研究包括2000至2014年间接受TACE的患者，但DEB-TACE在2006年才开始使用。因此，在2000至2005年间，患者仅接受了cTACE治疗，在此期间，对于选择cTACE还是DEB-TACE，尚无明确的机构规范。治疗方案的选择是在跨学科肿瘤委员会的逐例基础上，通过与患者的讨论和知情同意而决定的。考虑到我们机构引入DEB-TACE后治疗方案可能存在的差异和选择偏倚，我们首先比较了2006年之前接受cTACE的队列(n = 122)和2006年之后接受cTACE的队列(n = 126)。接下来，比较了引入DEB-TACE(2006)后接受cTACE治疗的患者与接受DEB-TACE治疗的患者。最后，将cTACE患者的完整队列(2000-2014)与DEB-TACE队列(2006-2014)进行比较。总之，我们包括248名cTACE患者和122名DEB-TACE患者，他们总共接受了781次TACE手术(如图1所示）。cTACE组平均治疗次数为2.3±0.1次(1~10次)，DEB-TACE组为1.7±0.1次(1~6次)。表1列出了基线患者特征，表2列出了基线肿瘤特征。为了进一步研究cTACE和DEB-TACE在具有特定特征的HCC患者中的疗效差异，并识别可能的预后生物标志物，进一步将患者按肿瘤形态分为浸润型(n = 83)和结节型(n = 287)，按肿瘤大小分为优势病灶> 3

2023-02-07介入动脉细胞治疗