“阳康”后有必要做全面体检吗?肾科医生:肾友还要做这4项检查

周逊 肾内科主任医师

近日，人们经常会看到新冠感染后出现病毒性心肌炎、白肺等的报道，而且是发生在“阳康”之后，因此，新冠病毒感染的患者就会担心自己是否也会出现这些严重并发症或重症肺炎。为此，部分民营医疗机构推出了“阳康体检套餐”，检查项目包括胸部CT、心肌酶及心电图等。

那么，“阳康”后有必要做全面健康体检吗？

感染新冠病毒“阳康”1－2周后，绝大多数患者并不会感觉到有什么特殊不适，虽然自己的身体还没有恢复到以前的“状态”，但是生活上基本没什么影响也没有明显不舒服感觉。或许，患者不时还会出现一两声咳嗽或力气没以前那么好等等情况。若能够选择去医院做全面健康体检，那自然是好的。然而，在当前各二三级综合医疗机构都非常繁忙的情况下，此时赶着去医院做健康体检，并不适合。在非必需体检的新冠感染“阳康”患者，还是应该错过目前新冠救治的医疗高峰时期为好。

可是，对于特殊人群，如65岁以上的老人，或患有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、肥胖症等基础疾病的人群，新冠感染“阳康”后还有不舒服，表现为经常咳嗽、活动后气促或胸闷、精神越来越差、不思饮食等等，或许并没有真正“阳康”，还是应该去医院做全面体检。检查项目不仅包括胸部CT、心肌酶谱及心电图等，而且还包括血气分析、肝肾功能、D二聚体、凝血功能、血常规、C反应蛋白、乳酸脱氢酶及血沉等，同时监测呼吸、心跳、脉搏及血压等生命体征，为的是能够尽快对病情作出判断及是否有进展为重症或危重症的可能，或者说进展为重症与危重症的风险有多大。如果患者并没有真正康复，就应该采取相应措施。

因此，“阳康”后是否要做全面体检，还要结合具体情况而定。既不要一窝蜂涌入本已忙碌不堪的医院，也不能错过有可能发展成重症或危重症的高危人群。

对于存在慢性肾脏病这一基础病的患者来说，除了需要关注自己的身体是否出现水肿或水肿是否加重等特殊症状或体征之外，肾友还要做如下四项化验检查。

1.尿蛋白定性定量相关检查

关于尿蛋白，不能只化验尿常规看尿蛋白有没有“+”号及几个“+”号，而应该同时检查尿蛋白分析与24小时尿蛋白定量等指标，并与新冠感染前的化验指标进行比较，这样才能看出患者的病情是不是加重或复发了。

2.尿红细胞计数的相关检查

关于尿红细胞，不能简单以尿潜血有没有“+”号及几个“+”号来作为判断依据，而应该检查尿沉渣分析数一数红细胞的个数是多少及异形红细胞所占的比例，并与以前的化验指标进行比较，这样就可以看出病情是否加重了。

3.肾小球滤过功能相关检查

关于肾功能，不能仅简单检查血肌酐、尿素氮等指标，而应该同时检查、测算或估算患者的肾小球滤过功能，如肾小球滤过率或内生肌酐清除率等，并与新冠感染前的指标进行比较，这样才能看出患者的病情是不是因新冠又进展了。

4.疾病活动性指标相关检查

关于肾病病情，有些患者还需要检查特殊项目，通过这些指标可以判断或预判病情的活动性。如抗M型磷酯酶A2 受体抗体与膜性肾病复发相关、如抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎活动期相关，等等。这样才能看出患者的病情是不是复发了或处于活动期。

对于没有基础疾病的新冠感染者来说，“阳康”后主要防止病情再次出现“状况”，甚至出现“恶化”；对于本来患有基础疾病的新冠感染者来说，“阳康”后还要防止基础病出现“复发”、“加重”或“恶化”。在此，肾科医生提醒各位肾友：一旦出现异常，除了需要观察生命体征及做新冠相关化验检查之外，患者还应该检查如上四项指标。

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