不可忽视的肝纤维化检查，早知道能救命

肝脏是一个沉默的器官。因为肝脏上没有痛觉神经分布，对于轻微肝脏损伤，人体往往难以察觉。

最新研究发现，在中国正常体检人群严重肝纤维化比例为6.83%，在高危人群中（糖尿病，脂肪肝，慢乙肝，酒精肝等）显著性肝纤维化的检出率高达18%，乙肝携带者人群严重肝纤维化比例更是高达33%。

肝纤维化的防治与肝病密不可分，尤其是慢性乙肝。随着肝纤维化可逆性研究的进展，人们已经意识到有效的抗纤维化治疗可以改变慢性肝病的自然进程。肝纤维化是一个动态过程，早期积极去除危险因素尚有逆转至正常的可能，但若发展到肝硬化则不能逆转。因此有效地控制此环节，对预防肝硬化意义重大。

那么，我们怎样才能发现肝纤维化的一些线索？

首先第一步，要做到“知己知彼”。什么是肝纤维化？肝纤维化是病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病和胆汁淤积性肝病等各种慢性肝病共有的病理过程。通俗来讲，就是肝脏炎症之后留下的瘢痕。细胞外的基质在肝组织内过度增生，而且增生的速度超过了降解的速度，从而使纤维组织沉积下来，导致了肝脏的结构和功能产生了异常。这类综合征叫肝纤维化。但由于肝脏有一定的代偿能力，因此这个阶段不会有什么太大的感觉。

当前，肝穿刺活组织检查仍作为诊断肝纤维化的“金”标准，但肝穿由于高成本及其他不利因素很难广泛开展，目前临床趋向采取无创肝脏弹性检查、血液肝纤四项检查、影像学检查等多项无创的检查方式来预测肝纤维化严重程度。

肝弹性检查有没有必要做？多久做一次？

肝弹性检测的结果受到很多因素的影响，最后结果的评估需要结合临床其他检查结果确定。具体测几次要根据病人病情的需要。通常建议，对于暂时不需要治疗的患者，每6—12个月检查一次就可以；对于已接受规范治疗的患者，每3—6个月检查一次。

哪些人尤其要重视肝纤维化检查？

自身免疫性肝炎患者及其直系亲属；乙肝或丙肝病毒携带者、病情稳定或不适合抗病毒的慢乙肝或慢丙肝患者；晚期失代偿肝硬化患者。

胆管阻塞患者、慢性心衰患者；

长期饮酒者，肥胖、糖尿病、糖尿病前期以及患有代谢综合征的非酒精性脂肪性肝病及其亚型非酒精性脂肪性肝炎高危人群。

已在接受抗病毒治疗的患者以及抗病毒治疗不满意的患者胆管阻塞患者；

怎么能知道自己肝纤维化发展到哪一步了？

(一)肝纤维化无创检查里的弹性成像，数值在7.5~17.5之间，是f2到f4，是指轻、中、重度纤维化，如果到了f4，就是肝硬化，还有一个数值是壳酶蛋白，如果显示阳性，就表明为中度、重度纤维化；肝纤维化4项检查也是可以参考的数据，如果结果显示阳性，也提示肝纤维化；

(二)超声波检查，肝实质回声增粗增强，或者脾大，都提示肝纤维化，如果肝脏缩小，脾脏明显增大，也有可能是肝硬化；

(三)肝功能检查，如果有肝纤维化或者肝硬化，合成蛋白低了，白蛋白也会相对下降，总红胆素也会偏高，肝纤维化肝硬化的患者可能合并慢性胆囊炎；

(四)血常规，白细胞、红细胞、血小板都有下降的情况，就代表肝硬化并发脾功能亢进，根据减少的程度也能看出脾亢的程度。