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先说大背景。1月27日,世界卫生组织WHO的突发事件委员会,将召开会议,探讨新冠大流行是否仍然构成全球卫生紧急事件。3年前,2020年1月30日,WHO将新冠疫情列为最高警戒级别,国际关注的突发公共卫生事件PHEIC。目前,全球关注的焦点,是XBB.1.5等重组变异株的流行情况。WHO警告,XBB.1.5可能导致病例大量增加,不过,出于谨慎,WHO认为,82%以上的报告都来自美国,需要等待更多其他国家的数据,才能给出确切的结论。
美国疾病控制中心CDC的修正数据,2023年第1周,XBB.1.5病例占比27.6%,第2周为43%。同时,BQ.1.1占比,从33.5%下降至28%。预计本周,XBB.1.5的占比,将超过60%,3周后,将达到80%。这个变异株的特点,是快速传播,核心变化是,病毒与ACE2受体的结合能力得到极大增强,而且,具有免疫逃逸能力。
近期流行趋势的重要变化,是重组变异株的强势现象,其中的典型是XBB.1.5。研究发现,CH.1.1的免疫逃逸能力,强于XBB.1.5,但是与ACE2受体结合的能力,远低于XBB.1.5。从源头上看,这2种变异株的祖宗,是一样的,均源于BA.2。
坊间传说的德尔塔克戎,的确存在。这种变异株,是德尔塔变异株AY.45与奥密克戎变异株BA.4/5的重组体,具体命名是XAY.2,2022年8月首次在南非发现,目前,共有9个国家或地区报告,2022年12月以后,在丹麦等少数国家的流行,呈升高趋势,泰国近期也有病例报告。
普通百姓,看到一串用代码命名的病毒变异株,心中不免慌乱。不过,相信大家在经历过1次海啸般的群体感染之后,内心已经变得强大。从科学角度看,病毒进化的方向,就是最大限度地复制自身。总体规律是,传染性与致病性,往往不能两者兼得。比如,埃博拉病毒,致死率很高,病毒的传播范围就不会很大,传播时间也不会太久。皮之不存,毛将焉附?
目前,令人担心的事情,第1件,是新冠病毒的跨种群传播,比如,通过污水、废弃物等环境因素,造成鼠类等动物传染,再传回人类。经过不同种群内的进化,变异后的病毒,对于人类的致病力就会很强,因为,人体内没有相应的免疫能力,就像新冠病毒流行的初始阶段那样,会带来较高的重症率及死亡率。因此,科学家呼吁,应该树立同一健康One Health的观念,将人与动物的健康,视为共同体,加强监测和预防。
令人担心的第2件事情,是重组病毒,比如,德尔塔克戎XAY.2,虽然目前属于不幸中的万幸,这个重组病毒的重组位点,并不重要,因此,XAY.2主要继承了奥密克戎的传播性较强的特性,并没有传承德尔塔的致病力强大的特点。未来会如何演化,尚待观察。
目前,疫苗、检测试剂、治疗用的中和抗体等研发,主要针对新冠病毒的刺突蛋白。刺突蛋白,主要的作用,是将病毒引进细胞,然后,需要依靠非结构蛋白,扫除宿主细胞内的多种先天免疫屏障,才能进行病毒复制。如果病毒感染人类后,机体无法及时有效地清除病毒,病毒就会在复制过程中,导致细胞死亡及炎症反应。因此,病毒的致病性,主要取决于非结构蛋白。
美国波士顿大学的团队,2023年1月11日,在《自然》杂志上发表了1篇论文,研究发现,非结构蛋白NSP6的突变,是奥密克戎致病性减弱的重要原因。NSP6蛋白的功能,是促进感染细胞中的某些膜囊泡的形成,为病毒基因组扩增提供加工车间,而且,NSP6还与炎症有关。此外,还有学者研究发现,包膜蛋白E,也是重要的致病因子。值得注意的是,NSP6,在原始病毒株中,并不存在,是病毒为了应对宿主的免疫屏障而进化出来的。因此,病毒变异的进化方向,主要是增强传播力,但是,也可能损失致病力。
科学家还发现,新冠病毒,除了结合ACE2受体产生膜融合,还存在着细胞之间的传播,这是1种更加隐蔽的复制方式 ,而且,会影响病毒的致病性。这种细胞间的传播,具有多种模式,会对病毒颗粒形成保护,从而逃避中和抗体。
科学研究的结论告诉大家,人类对新冠病毒的认识,还不够深入,仍然存在着许多待解之谜。因此,普通百姓不应恐惧,也不能轻视。而且,新冠病毒流行只有3年的时间,感染新冠后,会对人类健康带来哪些潜在的长期影响,仍然需要观察。在诸多不确定因素存在的背景下,咱们还是要坚持做自己健康的第1负责人,预防意识和措施,不能松懈。每个人都尽力筑起自己的免疫防线,才有希望让新冠流行在兔年终止。
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