同是尿路感染，为什么人家只要吃3天抗生素，我却要吃2周？

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案例1：谭小姐今年25岁，刚结婚满1个月。最近两天突然感觉“尿急、尿频、尿痛”，今天甚至出现血尿的情况，遂至医院检查。医生检查发现，她小肚子下方压痛明显，怀疑她尿路感染，给她开了3天的抗生素。

案例2：王女士是一名高中老师，今年36岁，最近两天给学生上课时，总是频繁地感觉尿急，上完厕所没一会儿又想小便，上班时间都不敢多喝水。下班回家后，感觉小便时还有刺痛的感觉，一量体温，38.6℃。急诊就医，被诊断为尿路感染。医生叮嘱她要吃够2周的抗生素。

同样是尿路感染，为什么王女士需要吃2周的药呢？

什么是尿路感染？

尿路感染（UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖引起的尿路感染性疾病。

尿路感染的常见表现

当出现尿路感染时，会有一些共同表现，我们称为尿路刺激征，即“尿频、尿急、尿痛”。

尿频是指没有大量饮水的情况下出现尿意的次数明显增多，正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。

尿急是指出现尿意时难以忍受，即迫不及待地需要排尿，难以控制。

尿痛是指排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。

不同年龄、性别、感染部位和原因导致的感染可能还会出现一些特殊表现，比如高热、血尿等。

尿路感染的分类

我们的泌尿系统，从上到下依次是肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，按照感染部位，我们把肾脏、肾盂的感染称为上尿路感染，而膀胱和尿道的感染称为下尿路感染。

其实案例1中谭小姐感染的部位在膀胱，没有发热等全身症状，即单纯性膀胱炎，感染仅在膀胱和尿道局部，致病菌通常为大肠杆菌，短期抗菌药物治疗即可治愈；

此种情况还可称为“蜜月病”，是指新婚夫妇度蜜月期间，由于初次或频繁的性生活，使女性尿道口周围的屏障受到破坏，尿道粘膜出现损伤，细菌从尿道侵入膀胱，引起急性膀胱炎，故又称为蜜月性膀胱炎。

因此，夫妻同房前后一定要注意双方私密部位的清洁卫生。

而案例2中王女士感染的部位在肾盂，诊断为急性肾盂肾炎，伴有发热等全身性炎症反应，严重者可因病菌入血导致脓毒血症而死亡。

因此，出现急性肾盂肾炎时需要更长时间、足疗程的抗感染治疗。如果病菌没有彻底清除，可能导致疾病迁延，变为慢性肾盂肾炎。

因此，当出现“尿频、尿急、尿痛”等尿路感染等常见症状时，要及时就医，经过正规的检查，明确感染类型后，有针对性的用药，避免因小病误治出现肾功能损害等严重并发症。

健康小贴示

1.注意卫生个人要养成健康的生活习惯，勤换内裤，保持会阴部干爽、清洁。男性注意龟头冠状沟的清洗，女性在经期、妊娠期、产褥期等易感时期正确选择清洁方法；

2.清淡饮食宜食用清淡、易消化食物，多饮水，勤排尿，避免食用易导致尿结石的食物，尤其是有尿路结石病史者、痛风患者；

3.生活习惯避免久坐久站，避免长时间憋尿，性生活前后双方都要做好私密部位清洁；

4.正规治疗遵医嘱按时、足量、足疗程应用抗生素，切忌自行增减剂量或停药，确保病菌完全根除。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

李双喜

海军军医大学第一附属医院

肾内科副主任医师

简介：医学博士，住院医师规培导师。擅长慢性肾脏病的防治，原发性及继发性肾炎肾病的诊治，终末期肾脏病的替代治疗。现担任中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会委员，上海市杨浦区医学会第八届理事会肾脏病专业委员会委员。发表多篇学术论文，所在团队获得上海医学科技奖二等奖，获得2022年肾脏病诊疗思维大赛一等奖。