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自《神农本草经》始,菟丝子用于临床数千年,自古即为补肾助阳、益精养阴、固护冲任之要药。
与其他补肾阳、滋肾阴药不同,本品既补阳又补阴,且补而不峻、润而不燥。
肾为先天之本,元阴元阳之所居,主生殖、藏精,主骨生髓,司二便。
若肾阳不足,肾气不固,上述功能都会出现障碍,导致阳痿、早泄、遗精、滑精、不孕、不育等病症。
菟丝子温肾助阳益气,皆可发挥功效。
其一,阳痿。
本品单用即能壮阳起痿,但多与其他药物配伍应用而增效。
从历代治疗阳痿的方药看,本品可以说是治疗阳痿之要药,很多治疗阳痿的方剂均以菟丝子作为方名。
如《扁鹊心书》菟丝子丸,以菟丝子500g,附子120g为丸,治疗肾虚阳痿、精神疲乏、腰膝无力等;
《圣济总录》菟丝子丸,用菟丝子900g,小茴香、青盐各90g,浸药酒煮,为丸服,治疗肾虚阳痿、腰酸无力。
其二,遗精早泄。
肾主闭藏,若肾气不足,封藏失职,精关不固,可致滑精、早泄。
《太平惠民和剂局方》玄菟丹,用菟丝子、茯苓、莲子肉制丸,治疗心肾虚所致遗精白浊。
《古今名方》载,以菟丝子与补骨脂、山萸肉、仙灵脾合用,名壮肾固精汤,治疗阳痿、遗精、早泄。
此三病多合并发生,与肾气不足有关,故多同治。
其三,不育。
肾主生殖,若肾阳虚、肾精不足,可导致不育。
上述遗精、早泄、阳痿病重者,也可严重影响生育功能,故上述诸方均可用于治疗不育。
此处所论,主要针对精子异常之不育。
《古今名方》载益精补肾汤,将菟丝子与补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、何首乌合用,治疗精子稀少及精子活动力低下。
若与仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等同用,可以治疗性腺功能失常性不育。
其四,遗尿溲频。
肾主水,主闭藏,若肾气不足,封藏失职,可导致老人尿频、尿后余沥及小儿遗尿。
《本草正义》说“溺有余沥,则肾阳不布而大气不举也”,并认为菟丝子“唯此善滋阴而又敷布阳和,流通百脉,所以治之。”
即谓本品通过补肾阳,益肾气,促膀胱气化而达到缩泉止遗尿之功效。
其五,腰膝酸软。
菟丝子补肾阳,“坚筋骨”,又能“去腰疼膝冷”,故为治疗腰痛、腰膝酸软之要药。
《本经逢原》称其“合补骨脂、杜仲用之”效佳。
《是斋百一选方》以本品与杜仲等分为末,山药糊丸下,盐汤下,治腰痛。
若与鹿茸、黄芪、川断、附子等同用,本品强腰固肾之力更为明显,如《太平圣惠方》之黄芪丸治五劳七伤、风寒羸瘦、腰膝冷痛等。
其六,耳鸣耳聋。
肾开窍于耳,肾气不足之耳鸣耳聋,菟丝子亦为要药。
肾阳不足者,常配伍山药、鹿茸、附子等,如《太平圣惠方》之薯蓣丸;
肾精不足者,常配伍熟地黄、山萸肉、枸杞子、制首乌;
肾气不足、虚阳上扰者,可于上方中配伍磁石、生龙牡。
其七,筋骨痿弱。
菟丝子补肾阳,益肾精,坚筋骨,故对于先后天不足所致的筋骨痿弱者有效。
如《三因极—病证方论》加味四斤丸,以菟丝子与鹿茸、当归、熟地、牛膝等配伍,补肾阳,益精血,强筋骨,主治肝肾不足,筋骨痿弱,行走无力。
中药具有多靶点作用,不能只看到一般作用,还要深入挖掘。
徐大椿说过,一病必有一主方,一方必有一主药。
皆强调专病专方专药,临证才能游刃有余。
中药也是一样,比如菟丝子,归属于补阳药中,但还具有安神、明目、消斑、强肾健骨的功效。
因此我们应善于学习总结,将现代的中药药理作用结合临床。
辨证论治,深入挖掘中药功效,发挥最大可能性。
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