初心在方寸，咫尺在匠心——第七届匠心社高峰论坛隆重召开

2023年1月18日，“第七届匠心社高峰论坛”在线上成功举办。本次会议由天士力医药集团股份有限公司发起和支持，旨在推动中医药与现代医学融合发展，为实现健康中国的战略及中医药充分发挥防病治病的独特优势和作用贡献力量。

本次会议包括“冠心病与高血压论坛”和“心血管代谢论坛”两部分，并特邀中国工程院院士、国医大师、人民英雄国家荣誉称号获得者张伯礼院士和中国工程院院士、亚洲心脏病学会名誉主席、中国心脏学会名誉会长、匠心社论坛主席张运院士进行开场致辞及总结发言，携同国内心血管和内分泌领域一线专家相聚云端，深度探讨中医药在心血管、内分泌等多学科领域的临床应用和最新进展，开启现代中医药治疗方案新视角！大会直播盛况由医脉通、梅斯医学、365医学网及新医视e站同步转播，参加会议的在线人员超过2万人！

(天士力医药集团产品市场部刘晋平总监担任

大会主持)

中西医并重，实践中国特色的心血管病防治道路

会议伊始，张伯礼院士、张运院士和天士力医药集团股份有限公司总经理苏晶先生进行了致辞。

(张伯礼院士为大会致辞)

张伯礼院士表示，中西医结合、中西药并用，在抗击疫情、重大疾病、慢病、难治性疾病等多个领域都具有独特优势。随中药现代化发展，复方丹参滴丸、芪参益气滴丸等中成药物均被应用于心血管领域。如天士力芪参益气滴丸与阿司匹林的平行双盲试验证实，芪参益气滴丸与阿司匹林疗效相当，且可保护血管内皮细胞、稳定斑块，有效降低重大冠脉事件出现概率。另外，芪参益气滴丸对改善心衰、防止左室重构等有一定效果。现代化证据证明中药具有其独特的临床优势，中西医结合的方式可以更好地防治疾病，为一些难治性疾病提供新的诊疗思路及方法，帮助我们走出一条中国自己的心血管疾病防治道路。希望大家在这次会议讨论中能够有所借鉴，有所收获。

(张运院士为大会致辞)

张运院士指出，中西医结合作为我国独特的诊疗优势，在新冠防治中起到了重要作用。目前，疫苗及单纯药物治疗作用有限。在此背景下，中西医结合的治疗方式需要守正创新，以发挥中药在慢性疾病、心血管疾病等方面的优势。在将传统医学诊断、辨证施治等传承下去的同时，需积累更加严谨的循证医学证据，坚持严格的随机双盲、对照等试验原则，推动中药高质量发展，走向世界。

天士力医药集团总经理苏晶表示，本次会议多学科领域业界的翘楚集聚于此，相互学习、相互交流、相互促进，尽展专业与匠心，共同推动医药健康事业进步，推动中医药与西医药相互的补充，协调发展，融合创新，并对参会的各领域专家、教授表示了欢迎与感谢，预祝本次论坛取得圆满成功。

冠心病与高血压论坛——聚焦前沿，探索心血管领域诊疗新进展

(韩晶岩教授专题分享)

韩晶岩教授就“复方中药改善缺血再灌注引起的心脏微循环障碍、心肌损伤和心肌纤维化的作用及其机理”为主题进行了精彩演讲。韩晶岩教授指出，冠心病的临床治疗多以通过溶栓及介入对心肌梗死和急性冠脉综合症进行，但介入治疗后损伤的心肌可能发展至心肌纤维化，继而导致心衰；还可能出现微血管损伤，导致心肌梗死面积持续增加，患者总体预后较差。试验发现，复方丹参滴丸可改善心肌及血管内皮损伤，使微血管血流速度明显恢复。韩教授还提出芪参益气滴丸为在复方丹参滴丸基础上加用黄芪，可起到补气固摄作用，能够有效改善心功能及心脏灌流量，抑制再灌注后的心肌纤维化，治疗渗出性水肿等，使长期冠心病致气虚患者获益。总体而言，芪参益气滴丸的应用为心肌损伤和心肌纤维化的治疗提供了重要治疗方法。

(张瑞岩教授专题分享)

张瑞岩教授就“冠心病CCTA解剖学与功能学评估进展”为主题进行了精彩演讲。张瑞岩教授表示冠心病发病率、死亡率较高，多采用介入手术治疗。但国内心血管统计数据显示，大部分患者为非阻塞性冠心病，不需采取介入治疗。为采取精准、有效治疗，需对冠脉进行评估。冠状动脉CCTA具有无创、高效等特点，敏感性及特异性均较高，且容易开展，可替代有创冠脉造影，被国内指南高度推荐。与冠脉造影相比，CCTA可评估血管内斑块是否稳定，以判断疾病危险性及介入指征，对诊疗起到较大帮助。基于CCTA的CT-FFR指导的治疗可进一步提高诊断效能，显著减少有创冠脉造影的患者，同时可减少医疗费用的支出。近期CT-FFR相关研究方向持续扩展，包括稳定性胸痛等。目前，CT-FFR已获国内外指南共识推荐，用于指导冠脉血运重建策略。基于冠脉CTA的无创冠脉解剖学-功能学/心肌缺血一站式评估是未来的发展方向。

(孙宁玲教授专题分享)

孙宁玲教授对2022年高血压领域进展进行了回顾。孙宁玲教授表示2022年高血压研究进展可从服药时间、治疗策略、血压评估、控盐方法四个方面进行阐述。

服药时间：TIME研究发现，早晚服用降压药效果等同，在预防心血管事件方面无差异。专家共识指出，在获得高质量证据前，应采用长效单药或晨间单次给药的联合方案。

治疗策略：SECURE研究结果表明，单片复方制剂（SPC）可简化治疗和提高依从性，含ACEI的复方制剂可降低心血管事件复发率。

血压评估：ASCOT Legacy延长随访近20年。研究结果提示，血压变异性是心肾事件的独立预测因素，氨氯地平±培哚普利可长期持续降低心血管事件风险。

控盐与降压：临床多项研究发现，代用盐对可减少高危患者心脑事件。专家推荐不同盐摄入量水平患者应用RASI+利尿剂治疗。荟萃分析证实，ACEI+利尿剂可有效减少盐敏感性高血压患者的血压变异性，有利于高盐患者的血压降低。

冠心病与高血压论坛最后，戴小华、梁春、王肖龙、韩晶岩、吴延庆、陈丰原、黄恺、郭涛、李勇、张宇清、孙宁玲、王增武教授等就“冠脉微循环障碍的中西医诊疗方案探讨，丹滴、芪参、益气复脉等产品如何更好的参与优化方案？”、“无创冠脉功能学评估(CT-FFR)参与现有诊疗方案探讨？”和“高血压患者降压目标值探讨？”展开了精彩讨论。各位教授指出，微循环障碍较为复杂，目前西医药治疗效果有限，为中医药的应用提供了平台。复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、益气复脉均可作用于微血管，适用于冠心病的治疗。中医辨证可知，复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、益气复脉几乎完全覆盖冠心病证型，可分别治疗气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证。目前，三种药物均受到指南及共识的明确推荐，可应用于冠心病、心绞痛、PCI术后等。其中益气复脉补气作用较强，兼有行水之效，可用于缓解新冠后呼吸困难及体液潴留等。

CT-FFR以冠脉CTA的数据为基准，通过冠脉重建，算法仿真等技术，获得无创FFR值。CT-FFR具有无创、简洁、高效等特点，且治疗费用较低，可进一步提高诊断效能，显著减少有创冠脉造影的患者，临床应用较多，未来可考虑应用于中成药改善微循环研究方面。

高血压患者治疗目标值较统一，建议所有可耐受的高血压患者血压控制＜130/80mmHg。此外，两种不同作用机制的降压药物联合使用，可使更多患者血压控制达标，使血压指标稳定维持在＜130/80mmHg。

心血管代谢论坛——基于循证，探索心血管代谢异常患者的综合管理策略

(唐熠达教授专题分享)

唐熠达教授就“心血管疾病合并代谢异常患者的综合管理”为主题进行了精彩演讲。唐熠达教授指出我国代谢性疾病发病率较高，是心血管疾病的重要危险因素。由于合并代谢紊乱的心血管疾病死亡风险大幅度提高，因此心血管代谢医学逐渐发展成为一门独立的学科。心血管代谢疾病即多重代谢危险因素合并心血管疾病，是包括肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常、甲状腺、肝脏和肾脏等代谢紊乱伴随心血管疾病的一大类疾病。为满足心血管病合并多重代谢危险因素患者的综合管理，开设了心血管代谢门诊。目前实行的心血管代谢门诊可通过患者精细分层、落实生活方式干预、优化药物方案、严密随访、加强患者教育等方式对患者代谢紊乱进行持续且强有力的管理，形成有效的全生命周期管理。代谢门诊“一站式”管理模式有利于患者心血管代谢疾病的治疗，值得探索及推广。

(方朝晖教授专题分享)

方朝晖教授就“基于循证评价的对糖尿病的综合管理：能否做到并更好？”为主题进行了精彩演讲。方朝晖教授指出基于循证评价的对糖尿病的综合管理可从大势所趋，诊治共识，中医优势及诊治关键四个方面进行阐述。

大势所趋：我国糖尿病相关医疗支出较高，同时存在知晓率低、就诊率低、达标率及总体控制率低等问题，需寻求突破。

诊治共识：糖尿病需早期干预，早期诊治，才能提高患者预后。药物联合使用对2型糖尿病的全面综合管理具有积极意义。

中医优势：糖尿病即消渴症，可遵循辨证论治的原则，应用杞黄降糖胶囊、复方丹参滴丸等中成药，在协同降糖、改善症状体征、防止并发症、提高生活质量及三级预防中发挥重要作用。

诊治关键：研究显示，应用消渴清颗粒联合甲钴胺治疗DNP疗效佳，具有良好的安全性；消渴清颗粒联合降糖等常规治疗相较于甲钴胺联合降糖等常规治疗，在对DPN上疗效更佳。

(赵水平教授专题分享)

赵水平教授对富含甘油三酯的脂蛋白及其残粒研究新进展进行了回顾。赵水平教授指出脂蛋白可分为抗ASCVD及致ASCVD两大类。其中，富含TG的脂蛋白与LDL均为动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，已得到遗传学、流行病学和脂蛋白机制等各方面证实。富含TG脂蛋白致ASCVD的机制可分为直接或间接途径。直接途径富含TG脂蛋白残粒直接进入内皮下，引起局部炎症反应；间接途径为富含TG脂蛋白影响其他脂蛋白的部分功能，产生动脉硬化。专家共识声明，富含TG的脂蛋白及其残粒可促进动脉粥样硬化病变的发生和发展，在心血管剩留风险中起到重要作用。贝特类药物可显著降低TG幅度，使心血管获益。临床研究证实，苯扎贝特可显著降低TG、TC或LDL-C，升高HDL-C，延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展，降低冠心病事件发生的危险性。如联合他汀用药安全性较好，适用于伴TG升高的ASCVD患者。

心血管代谢论坛最后，童南伟教授、唐熠达教授、方朝晖教授和赵水平教授就“微血管病变对大血管病变的早期预警如何体现？”和“糖尿病合并ASCVD患者的主要靶器官损害及药物治疗策略”展开讨论。各位教授指出，eGFR可早期预警糖尿病患者大血管并发症或死亡风险；尿白蛋白肌酐比与早期CVD，如心衰、动脉粥样硬化等存在关联，可早期预警大血管病变；此外，视网膜病变较为敏感，可作为早期预警大血管事件指标之一；心脏外的自主神经病变也存在预警价值，但目前尚未达到量化指标，还需继续深入研究。

糖尿病合并ASCVD，ASCVD多贯穿于糖尿病始终。治疗首先需控制血糖致达标范围，同时应多因素干预，包括降压、抗凝、控制尿酸等。中医药领域中，复方丹参滴丸具有独特优势，在减轻及预防多种靶器官损害方面存在积极意义，更加丰富与完善了治疗方案。

会议最后，大会主席张运院士进行会议总结，对诸位教授、专家的分享及出席本次会议的嘉宾表达了感谢。本次会议涉及中西医多个领域，包括高血压、糖尿病等，学术内容丰富，交流形式新颖多样，对相关领域及中西医的发展均有积极意义。希望通过共同努力，共同推动中西医相互补充、协同发展，为中医药充分发挥防病治病的独特优势和作用贡献力量。