“柴胡”用法33条，速速收藏学习

陶御风 肖相如频道

导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“柴胡”临床论治备参33条，值得学习与收藏。

一

《神农本草经》谓柴胡主寒热。寒热者，少阳外感之邪也。

又谓其主心腹肠胃中结气，饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴胡善达少阳之木气，则少阳之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积聚自消化也。

二

柴胡实未印定少阳药，凡风邪初感之轻证，及邪气淹留，表邪不解之久病，用之并臻神效。

三

约而言之，柴胡主治止有二层：

一为邪实，则外邪之半表半里者，引而出之，使还于表，而外邪自散；一为正虚，则清气之陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振。

此外，则有肝络不疏一症，在上为胁肋痛，在下为脐腹胀，实皆阳气不宣，木失条达所致，于应用药中，少入柴胡，以为佐使而作向导，奏效甚捷。

柴胡能宣通阳气，祛散外邪，是去病之药，非补虚之药。在脾虚之病用之者，乃藉其升发之气，振动清阳，提其下陷，以助脾土之转输，所以必与补脾之参、芪、术并用，非即以柴胡补脾也。

四

柴胡之症虽多，其要在寒热往来，邪居半表半里。

一说胸胁苦满而寒热往来者，用之有捷效，若无胸胁苦满证者，用之无效。

五

柴胡，少阳、厥阴行经药；妇人产前产后必用之药；善除本经头痛，非他药所能止。

一说本品能散十二经痈疽血凝气聚。

六

凡病来迅速者，俱属肝经主病，宜少加柴胡以疏肝。

七

人但知柴胡能发表，而不知柴胡最能和里，故在治虚劳药和血药中往往用之。

补中益气汤、逍遥散皆用柴胡，取其和中，皆非解表也。

八

章次公根据《备急千金要方》用柴胡方65首，《千金翼方》35首，《外台秘要》54首，《普济本事方》11首，用考证方法研究柴胡的功用，再加上他个人经验，得出柴胡其用有三：一祛瘀，二解热，三泄下。

九

柴胡重用之则不发汗而消面唇肿。

十

柴胡得益气药，升阳气；得清气药，散邪热，

十一

柴胡行手足少阳，以黄芩为佐；行手足厥阴，以黄连为佐。

十二

柴胡与白芍同用，能抑肝而散火；与黄连同用，能凉心而解热。

十三

柴胡欲作疏肝之用，必配白芍，且量宜轻；欲退热散邪，必配黄芩，用量必须加大（9~24克）。

十四

柴胡所治证候虽有外感内伤之别，但其舌上必有白苔，且多较垢腻，方可任柴胡之疏达。此为辨证之眼目，不可忽之。

十五

张景岳喜用柴胡解表，其新方散阵共17方，用柴胡的有13方，其中以柴胡为方名的有12方。

柴胡性凉，气味俱轻，善泄善散。

凉散配黄芩、生地、山栀等；温散配生姜、麻黄、官桂等；气虚劳倦而感冒者配人参、白术、炙甘草等；产后或血虚而感冒者配当归、熟地等；阳明温热，表邪不解者配石膏、黄芩、麦冬等。

十六

《伤寒论》中用柴胡半斤以退热。汉制半斤相当于今之125克。

经临床反复实践，发现在辨证方中，加用柴胡120克，每日分4次煎服，至少对病毒性感冒和大叶性肺炎所出现的高热，有明显的退热作用。

病毒感冒属风寒者，用荆防败毒散加减；风热者，用普济消毒饮加减；对大叶性肺炎出现高热起伏，伴胸闷泛恶等症的病人，用小柴胡汤加减，对消退高热，消散肺部炎症有效。

治疗上述病症，柴胡如此重用，并无汗出淋漓或升火烦躁等所谓升阳劫肝阴的副作用。

十七

柴胡用30~40克，配黄芩10克，青蒿30克，生石膏30~60克，治一切外感热病而邪在卫分、气分，体温在39℃以上者必效。

上述4药相伍，辛以散热，凉以退热，苦以泄热，且无伤津之弊。

十八

凡感冒等外感病，在表证未能及时解表，而用其他方法治疗，以致发热久久不解，热虽不甚高，但数周甚至数月不解者，以柴胡为主组方，常获良效。

十九

柴胡善治以气虚发热为主的低热，量用6克，配黄芩、半夏、甘草各3克，生姜3片，大枣3枚，党参20克，水煎服。

柴胡用于退热须配参或芪，单用不行。

二十

湿温症，外有表邪，苔腻，胸满，宜柴胡、葛根并用。

柴胡能疏导少阳，使上焦得通，津液得下，其人濈然汗出；若表寒未罢，而里热已结，则柴胡更属妙品。

盖因柴胡具有解热及泄下作用，用其通便泄浊，稳当无比。

二十一

肺系疾病非特异性炎症用抗生素无效者，或支气管感染对抗生素耐药者，用柴胡有较好的疗效。

二十二

柴胡具有疏通胃肠之功，气机郁滞而致的脘腹胀满而不大便者，大剂量应用柴胡常收佳效。

二十三

甘柴合剂（柴胡与甘草各半）在抗肝细胞变性、坏死方面较突出，在临床上也证实其降酶幅度大，速度快。

二十四

柴胡有平脑镇静作用，对神经兴奋引起的头晕、目眩、耳鸣、烦热等症状有效。

又能调整胃肠，适用于各种神经官能性胃肠疾患。

二十五

柴胡有显著的解郁功用。

癔症哭笑无常，胡言乱语，不眠，可用北柴胡加白芍、枳实；心因性精神忧郁，柴胡配合南星、礞石、郁金。

又急性躁狂状态，高声狂叫，不眠，行为冲动，柴胡需重用15~24克，并配合祛痰安神之礞石、大黄、龙胆草、生牡蛎。

柴胡得礞石，祛痰作用显著，配生牡蛎则能镇静安神。

神志恍惚不清，行为怪异，重用柴胡配合活血散瘀药。

二十六

柴胡10克，配龙骨、牡蛎各30克，可用治各种精神性疾病。

二十七

变态反应性皮肤病一般称为过敏性皮肤病，其皮损具有时隐时现、发无定时、易呈慢性反复发作等特点，其病机与邪在少阳证之寒热往来，反复发作类同。

柴胡具疏达宜透之性，为少阳证主药，用治变应性皮肤病甚合病机且有效，日本汉方医以小柴胡汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤治疗此类病可资佐证。

二十八

柴胡是治疗伤科内伤的一味良药，只要善于配伍，不论病在上中下哪一部位，都很适宜。用量以轻灵为佳，常为1~6克。

二十九

柴胡有升提之力，气虚下陷之崩漏，可加用之。

三十

《傅青主女科》在调经止带诸方中，每佐用柴胡，药量轻巧。

完带汤中用柴胡2克，解风木之闭塞，促地气之升腾，使全方“寓补于散之中，寄消于升之内”。

平肝开郁止血汤重用白芍平肝，少佐柴胡开郁，治疗郁结血崩之证。若柴胡用量过大，“则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止”。

温经摄血汤以大剂熟地补血，少加柴胡解郁，使“补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴”。

宣郁通经汤治肝郁痛经，方中以少量柴胡与归、芍、丹、栀相配，“补肝之血而解肝之郁，利肝之气而降肝之火”，气血调和则疼痛自除。

治疗产后郁结，乳汁不通之通肝生乳汤，不用穿山甲、王不留行之辈，而用柴胡配白芍，“大舒肝木之气，则阳明气血自通，而乳汁亦通矣”。

查《傅青主女科》一书，柴胡用量多1~3克之间，其目的在于借柴胡疏肝解郁之性，以宣畅气血。

然柴胡终属升发疏散之品，若用量过大，难免有升阳助火之虞。傅氏用药之精当，足见一斑。

三十一

以柴胡为主，草龙胆为使，治眼疾中必用之药。

三十二

《本草衍义》云，柴胡，《神农本草经》并无一字治劳，而今人治劳方中用之，鲜有不误者，言北柴胡也。

然又有真脏虚损，原因肝郁血闭成劳，虚因郁致，热由郁成，软柴胡（即狭叶柴胡）可相机而用，《伤寒论》有大、小柴胡汤，仲景用的是北柴胡；

脾虚劳倦用补中益气汤，妇人肝郁劳弱用逍遥散、青蒿煎丸少佐柴胡，用的都是软柴胡，业医者当明辨而分治之；

又银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。

银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。

其出处生成不同，其形色长短黑白不同，其功用内外两伤主治不同，业医者当明辨而分治之。

三十三

柴胡性升发而发散，病人虚而气升者忌之。呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，2005.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。