生肖马生肖马的人有高超的技能,有强大的自信心,口才流利,生肖马的人做事稳重踏实,从不轻易妥协,具备卓越的市场洞察力和战略眼光,能够准确把握市场需求,使......
在试管婴儿治疗过程中,最让医生头疼的事情之一就是患者卵巢功能减退,让医生面临“巧妇难为无米之炊”的境地。为了更好地应对这个难题,大量的针对性研究比较了不同方案的成功率,力争找到让患者最受益的方案。
卵巢功能减退的累积妊娠率
卵巢功能减退的患者在试管婴儿治疗过程中不仅卵子数目下降,卵子的质量也低下,随之妊娠率减低。这是生殖中心医生和患者共同面对的难题,为了能改善妊娠结局,各中心采用的方案也不尽相同,有短方案、拮抗剂方案、温和刺激方案、微刺激和自然周期方案、以及现在流行一时的黄体期促排卵方案等等,一般常用微刺激和自然周期方案为多。无论使用何种方案,大家的一致目标都是提高成功率,但如何既省钱又省时,同时人体损伤又降低到最小来达到预期效果,还是有一定的争议的。
目前,各中心主要的做法有两种:
一、连续取卵收集胚胎,等攒够一定数目的胚胎(一般>4枚以上),一次移植两枚或以上的胚胎,提高单次移植的成功率,这种方法很多中心使用。
二、每次均取卵,无论胚胎多少,哪怕只有一枚也尽量新鲜周期移植,我们中心使用此方案。
两种方案各有优缺点:
第一种方案优点是单次的移植成功率升高,但患者需要多次取卵,不仅需要时间还需要高昂的费用,同时患者还要经受多次的取卵损伤,胚胎还要耐受冷冻的考验。如果是为了取卵而取卵,用大剂量的促排卵药,那么对于已经减退的卵巢功能无疑又是一种重创。
第二种方案每次取卵后都移植,看似每周期移植的胚胎数很少,甚至只有一枚胚胎,单胚胎成功率较移植多枚胚胎低,但每取卵-移植周期的成功率和种植率并未改变,这样如果在前一两次妊娠,可以避免以后多次的取卵,既经济又节约时间。
具体两种方案孰优孰劣?那一种成功率更高?
那我们就不得不说说成功率的具体含义。在我们国家一般指的成功率是每移植周期的成功率,公式是临床妊娠数/移植周期数*100%。
这个公式有很多的伸缩空间,如移植的胚胎数,可以是一枚,也可以是2~3枚,当然移植胚胎数多单次成功率会升高。
两种方案的比较节点
但对于一对就诊的患者夫妇来说,只有成功和不成功之说。
公式应该是妊娠人数/就诊人数*100%。
1、如果两种方法都让患者怀孕了,那两者治疗的时间可以再比较:
如果都是第一周期移植让患者怀孕,那么第一种方案患者最起码需要5~6月时间(包括取卵积攒冷冻胚胎的数个周期+移植周期),而第二种方案则可能只需要一月的时间;
2、同样可以计算的是两种方案所需的费用:
还拿一次妊娠为例,第一种方案需要3~4次的取卵+4次冷冻+1次复苏+1次移植的费用,至少6~8万元,而第二种方案可能只需要1万元左右,就是做4个周期,也只需要3~4万元,孰优孰劣立显。
单单从统计学上看,公式临床妊娠数/移植周期数*100%有许多值得探讨的问题,我们不能单单从各个中心所报的数据上来判断一个中心成功率的高低。
从心理角度出发,多次取卵收集胚胎,增加一次移植的成功概率,让患者生活在希望中;
每次取卵立即移植可能让患者有数次失望的可能。
累积妊娠率的概念
所以现在提出累计妊娠率的概念,就是以时间为节点,如一年,两种方法各有多少人怀孕;或者以周期数为节点,如4周期取卵,可能会有多少人怀孕。
在我们中心采用的是第二种治疗方法,就是采用当月取卵+移植,如果以起始人群连续4周期取卵计算,治疗4周期,平均每周期移植1.2枚胚胎,约有45%~50%的人群可以怀孕,此计算方案包含了各种病因成功率极低的人群;如果去掉不能坚持4周期治疗的人群,那么成功率可以高达72%。但我们不能拒绝一些成功率极低的人群进行尝试,所以此计算方案统计数据会比实际成功率高。
我们一直努力寻找一个最佳的计算方法让医患都不再迷惑!也许暮然回首,它就在在灯火阑珊处。让我们继续努力吧!
本文作者:
高彦,主任医师
江苏省人民医院生殖中心
免责声明:本文为转载本平台所发布的会议通知、专家解读、科普资讯,文章中的图片等,如非特别注明,均来源于互联网,本平台转载出于向广大妇产科医生、生殖科及妇产科从业者,想要了解生殖的人士,传递更多信息之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本平台信息和服务所引起的后果,不负任何责任。
昨日我们曾报道,《炉石传说》台服官方发布了2023年赛季的赛事规划,在文章结尾的问答集中,官方明确表示,大陆玩家将无法参与赛事。然而,事件发生仅一天,网友......
生肖鸡生肖鸡的人有组织能力,善于总结经验,终会幸福,生肖鸡的人凡事看好的一面,不轻言放弃,不畏艰难,好事连连不断,爱情收获甜蜜。十分喜欢交朋友,他们经......
生肖羊生肖羊的人为人踏实,有灵活性,口才流利,生肖羊的人具有高度的自信和自尊,能够坚定地面对挑战和批评,具备卓越的创新和创造力,能够不断推陈出新,使事......
生肖虎生肖虎的人有独立思考的能力,善于开拓创新,值得深交,生肖虎的人可以调整自己的心态,不让会复杂的事情扰乱自己的情绪,通过不断学习和提升,成为职场中......
生肖虎生肖虎的人性格好,善于做好事,有丰富的人生经验,生肖虎的人勇于尝试新事物,不断创新,聚财聚福,吃喝不愁,只要肯努力,生活会越来越好。坚韧毅力和乐......
生肖马生肖马的人有高超的技能,有强大的自信心,口才流利,生肖马的人做事稳重踏实,从不轻易妥协,具备卓越的市场洞察力和战略眼光,能够准确把握市场需求,使......
生肖虎生肖虎的人爱情开花结果,有洞察力,细心周到,生肖虎的人具备良好的团队协作和合作精神,能够有效地与他人合作,具备卓越的团队合作和领导能力,能够有效......
女生内衣尺寸不对的迹象
女生体重130斤以上,这4道素菜要少吃,热量不输肉,麻烦放在心上
女护士处理男患者隐私时,会“尴尬”吗?让我们来听听护士怎么说
女性需要了解的衰老自然规律
女性雌激素“干涸”后,一般会有4个明显表现,排查下,你有吗?
女性阴道内是无菌的吗?关于菌群与健康,这3个常识,需了解一下
女性这3处毛发旺盛,会有哪些好处?可能很多人还不了解
女性这3个部位毛越多,寿命可能越长,多数人或许嫌弃,喜欢刮掉
女性身体3个部位发胖,可能是子宫出了问题,不要一味地减肥了
女性衰老,“下半身”有3个表现,若你出现两个,需及早加强保养
女性若是私密处松弛,打缩阴针有用吗?医生:这些方法并不靠谱
女性若想呵护自己的皮肤,4种水果是“好帮手”,会让皮肤变好
女性自己“用手”会怎样?会破坏处女膜?别害羞,正确认知是关键
女性绝经越早,衰老得越快?关于绝经期的疑问,一次给出解答
女性绝经时间,与寿命长短有关系吗?看完这3点,你或许就明白了
女性绝经后,一定要远离夫妻生活吗?这3个常识,你或许早该知道
女性经常穿高跟鞋,可能会给身体带来3大危害,女性应尽早了解
女性第一次会出血?夫妻生活减肥?女性必知4个妇科知识,要了解
女性私处的毛发有什么作用?这3种用处,每个女性都应该知道
女性睡前若有这3个习惯,会加速衰老,尤其是第3个,别不当回事
女性的美容食物
女性生殖系统由哪些器官构成?妇科医生:这6点要清楚
女性生殖器官有自然防御机制吗?呵护私处健康,从认识这3点开始
女性狂犬病:古代是如何治疗女性狂犬病的