孕妇感染新冠到底怎么办？2023最新权威指南带来十大关键点！

没错就在前两天（1月16日），中华医学会围产分会针对目前疫情形势，结合国内外诊治经验，制定了一个最新的国家级孕妇新冠治疗的诊治规范。

圈姐将按照大家比较关心的问题，来解读这本指南，春节期间人员流动大，希望能帮到各位孕期姐妹。

01孕妇会比普通人更容易感染新冠吗？

这个问题圈姐从别的渠道得到过答案，一般认为和普通人群感染率相当。

这个指南更明确指出所有人群对新冠普遍易感，孕产妇感染新冠的发病率较普通人群并未见明显增加。

02孕妇会比普通人更容易出现重症吗？

我们以前资料的回答是孕妇出现重症的几率和普通人相当，但这次指南给出了不一样的说法。

指南认为妊娠可能会加重新冠感染的临床病程，甚至还追加了一句，也可能出现重症。

这充分提示大家，怀孕了对这个病毒千万不要掉以轻心，你感染了比其他人重，这是非常有可能的。

03孕妇感染新冠会出现什么后果？

先说一些值得庆幸的地方：

①自然流产或出生缺陷发生率并未升高

②对于重症患者，分娩可改善母体重度呼吸系统疾病的症状

③新生儿中95%以上并未感染且出生状态良好，顺便说一句，这个数据比之前胎儿感染数据高。

再说一些需要警惕的地方：

①新冠病毒感染孕妇的发热及低氧血症，可以增加早产、胎膜早破和胎心率异常的风险

②部分孕晚期重症和危重型病例需要通过剖宫产终止妊娠，之前资料认为新冠不影响生产方式。

③孕妇有妊娠期合并症（比如慢性高血压、子痫及HELLP综合征、多胎等）出现脓毒症、休克、急性呼吸窘迫综合征，需要辅助机械通气的，会增加胎儿不良妊娠结局，发生死胎和新生儿窒息的风险较高。

04孕妇感染新冠可做CT吗？

很多姐妹问这个问题，一般给出的答案就是权衡利弊，病情比较重还是应该做。

这次指南给出了这样的回答：妊娠中晚期在完善的放射防护条件下，可以进行胸部低剂量X光或CT检查。

没有对孕早期孕妇是否可以进行这个检查做出相关规定，这点也是需要大家注意的。

05什么样的孕妇容易发展为重症

根据指南描述，如果有下面危险因素的孕妇感染新冠特别容易发展为重症：

未完成新冠疫苗全程接种、高龄、肥胖、多胎妊娠、合并基础疾病如高血压、心脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、或存在妊娠合并症等。

孕晚期如果有下面指标变化，应该警惕发生重症的可能：

低氧血症或呼吸窘迫进行性加重、组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高、外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子进行性上升、D二聚体等凝血功能相关指标明显升高。

很多姐妹说，如果我不去医院怎么知道这些指标变化呢？

亲，如果你合并有危险因素，你感染新冠应该马上去医院，避免发生重症，至于后面的指标都是应该在医院进行检查，由医生进行判定的。

你只需要知道你是不是合并上面危险因素就行了。

06什么情况下普通孕妇感染新冠需要就诊？

再次说明，有孕期合并症的患者，一旦感染新冠请立刻去医院就诊，下面说说普通孕妇，也就是不合并任何异常的孕妇，出现下面的情况需就诊：

①症状经对症处理仍然不缓解，出现39度以上高热不退超过三天

②呼吸困难、头晕或头痛加重、憋气、心慌、意识模糊等严重不适

③孕妇出现胎动异常或消失，或出现阴道流血、流液、腹痛、血压升高

07哪些产检是必须要去医院做的？

这一点我们之前科普也涉及过，这次指南给出了明确的需要去医院的产检项目：

NT彩超、唐氏筛查、大排畸系统彩超等，这三项是指南明确提出的，其他是否需要去医院还需要和产检医院及医生沟通。

08孕妇感染新冠如何对症治疗？

①针对发热、咽痛、肌痛

整个妊娠期都可安全使用对乙酰氨基酚，是发热用药第一选择

布洛芬仅可在妊娠中期短期使用（不能超过48小时），妊娠早晚期都禁用

②干咳

孕中晚期可以使用右美沙芬，孕早期禁用

③咳痰

整个妊娠期都可以安全使用乙酰半胱氨酸，是咳痰用药第一选择

愈创甘油醚、氨溴索孕早期不能使用，孕中晚期可用

④流鼻涕、鼻塞

有四种药物可以在全孕期使用，如海盐水/海水喷雾、氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定

⑤腹泻

孕妇如果出现腹泻，也可以有三种用药选择，比如蒙脱石散、口服补液盐、益生菌等。

这里特别应该注意，孕妇尽量选择单一成分药物进行对症治疗，如果使用复方感冒药，请必须注意对乙酰氨基酚每日总量不变。

部分复方感冒药含有对胎儿有害成分，除非万不得已，请谨慎选择。

对于是否能使用中药治疗，指南认为应个体化用药，尽量规避妊娠禁忌药物，如果确实病情需要，应告知患者后应用，避免伤胎。

上面是指南的原话，圈姐认为实际意思就是告诉你能不用中药就不用，尽量选用西药对症治疗即可。

对于是否需要抗菌治疗，指南也进行了明确，除非在医生指导下，否则不推荐孕妇自己进行治疗，也就是告诉你抗菌药除非医生开，自己不要乱用。

09孕妇需要抗病毒治疗吗？

对于这个问题，指南并没有给出非常明确的需要或不需要的答复，而是告诉你权衡利弊再使用，也就是说如果没有生命危险，不会发展为重症，一般不推荐用。

一般推荐使用的抗病毒药为奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，用于发病5天以内的患者，每12小时服用一次，连续服用5天。

10妈妈感染了还能母乳喂养吗？

指南明确，母乳是婴儿的最佳食物，母乳本身不会传播新冠病毒，应鼓励母乳喂养。

尽管母亲感染病毒，但情况稳定，可以母婴同室，如果母亲症状明显，可建议暂时母婴分离，产妇即陪护都应该佩戴N95口罩。

这和我们想象的母亲感染新冠就一定不能和婴儿同住不同，只要妈妈情况稳定，还是可以同住的，避免了母婴分离焦虑。

总之，这个指南把姐妹们关注最多的十大关键问题都进行了清楚明确的解答，希望这篇文章能转给更多孕期姐妹，缓解大家的紧张情绪！

如果您觉得本文有用，请把它转给身边需要的姐妹，您的点赞、转发、评论都是对圈姐的鼓励，谢谢大家！

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参考文献

中华医学会围产分会：孕产妇合并新冠病毒感染诊治指南