多地小学停课出现发热病例，是新冠第二波来了吗？

2023-04-06多地小学停课出现

导读这几天，全国各地陆续爆出学校因出现发热病例停课的新闻，在家长群里引起大范围的讨论和转发。杭州两所中小学检出多人感染新冠，另有一所学校出现流感病例。图片来源：微博 @杭州日报其他地区也陆续传出有学校因学生发烧、生病而停课的消息。图片来源：妈妈群大家纷纷担忧：第二波新冠疫情要来了吗？怎么这么快？先别慌，综合各地学校的后续消息，我们整理了两个关键点：1. 目前播报的有新冠阳性病例的学生，均为「首次感染」；2. 其他地区的播报来看，学校停课原因主要是流感、诺如病毒感染。下面我们咨询了几位儿科专家，并结合各地疾控中心的官方信息，帮大家把最近的一些信息做了一些汇总和解读。杭州学校新冠病例多为「首次感染」并不代表新一波流行的开始根据最新杭州市疫情防控指挥部相关负责人的介绍，杭州个别学校班级出现数名学生感染新冠病毒，均为首次感染，属于正常现象，并不代表新一波流行的开始。图片来源：微博 @杭州日报在多数人的感受中，新冠的前一波疫情确实已经过去，极少再听到有人感染的消息了。实际上，去年的新冠疫情中也有很多「未感染者」。而据官方通报，杭州事发学校的这些阳性病例，都属于「第一次感染」，目前的情况可以理解为新冠病毒对于之前未感染者的「查缺」。中国疾病预防控制中心的数据显示，全国新冠检测阳性人数 12 月 22 日达到高峰（694 万）后逐步下降，1 月 23 日降至最低 1.5 万。图片来源：参考文献 7对于新冠，抗体带来的保护大概会有 3～6 个月，这是建立在时间之上的群体免疫屏障，让感染进入到波谷期。即使在波谷，仍有部分人可能接触到病毒，出现感染。我们感觉身边没有多少新冠感染了，和新闻里看到部分病例集中出现，并不矛盾。预防新冠病毒传播，保持社交距离、勤洗手、戴口罩，符合疫苗接种条件的人群及时接种疫苗，仍然是有效措施。诺如病毒、流感是其他地区学校停课的主要原因除了杭州的病例确认为新冠感染以外，其他各地确认导致停课的原因主要是流感和诺如病毒。图片来源：微博流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，2 岁以下的宝宝较易发展为重症病例，容易引发心肌炎、中耳炎、肺炎等并发症，需要家长格外警惕。根据中国国家流感中心发布的检测周报显示，目前我国流行的主要是甲型流感病毒。中国国家流感中心发布的最新一份流感监测周报显示，2023 年第 6 周，南北方省份流感病毒检测阳性率出现上升，目前主要的流行病毒均为 A 型流感（甲流）诺如病毒前不久我们曾发布过文章有提到过，是一种引起胃肠道感染的病毒，会让孩子上吐下泻，常出现在秋冬季节，也属于自限性疾病。这两种病毒传染性都很强，特别是在幼儿园和学校，「一人病多人倒全班停课」的情况并不鲜见。新冠 VS 诺如 VS 流感如何判断和预防？目前正值季节交替，多种流行疾病都进入了活跃期，一旦孩子出现发烧等症状，很容易分不清楚。我们先用一张图，梳理了目前常见的几种疾病的症状表现：可以看到，不管是普通感冒、新冠还是流感，部分病征都有相似之处。如果孩子只有轻微症状，可以在家简单先做判断，出现拿不准的情况随时就医——● 有发热症状：家长可第一时间通过抗原检测试剂盒和流感抗原检测试剂盒，在家先自行帮助孩子进行初筛判断；● 有呕吐、腹泻症状：警惕是感染了诺如病毒，可以送检孩子的粪便确诊，同时做好对症缓解。关于新冠的预防和护理大家都比较了解，下面主要总结了流感、诺如的治疗护理和预防方法，大家可以收藏以备不时之需。需要注意的是，不管是否孩子疑似 / 确诊为哪种疾病，如果孩子出现下面这 6 种情况要及时就医：需要就医的 6 种情况这 3 类发热：● 3 月龄以内的孩子发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或肛温≥ 38°C，需要及时就医；● 3～24 月龄发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或肛温≥ 38°C，持续 24 小时以上，需要及时就医；● 2 岁 + 孩子发热 3 天，没有降温表现，需要及时就医；呼吸急促：● ＜ 2 月龄，呼吸超过 60 次/分；● 2～12 月龄，呼吸超过 50 次/分；● 1～5 岁，呼吸超过 40 次/分；● 5 岁以上，呼吸超过 30 次/分；呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，间歇性呼吸暂停（超过 20 秒没有呼吸）；意识障碍：比如嗜睡、昏睡、昏迷，或者谵妄等、或者出现抽搐；拒食或喂养困难，有脱水表现，精神差、运动减少、眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、哭时无泪、尿量减少或无尿等。皮肤苍白，口唇或者四肢发紫；注意：如果拿不准，尤其本身有其他疾病儿童，建议及时就医。参考文献[1] Gaythorpe K A M, Trotter C L, Lopman B, et al. Norovirus transmission dynamics: a modelling review[J]. Epidemiology &......

这几天，全国各地陆续爆出学校因出现发热病例停课的新闻，在家长群里引起大范围的讨论和转发。

杭州两所中小学检出多人感染新冠，另有一所学校出现流感病例。

图片来源：微博 @杭州日报

其他地区也陆续传出有学校因学生发烧、生病而停课的消息。

图片来源：妈妈群

大家纷纷担忧：第二波新冠疫情要来了吗？怎么这么快？先别慌，综合各地学校的后续消息，我们整理了两个关键点：

1. 目前播报的有新冠阳性病例的学生，均为「首次感染」；

2. 其他地区的播报来看，学校停课原因主要是流感、诺如病毒感染。

下面我们咨询了几位儿科专家，并结合各地疾控中心的官方信息，帮大家把最近的一些信息做了一些汇总和解读。

杭州学校新冠病例多为「首次感染」

并不代表新一波流行的开始

根据最新杭州市疫情防控指挥部相关负责人的介绍，杭州个别学校班级出现数名学生感染新冠病毒，均为首次感染，属于正常现象，并不代表新一波流行的开始。

图片来源：微博 @杭州日报

在多数人的感受中，新冠的前一波疫情确实已经过去，极少再听到有人感染的消息了。实际上，去年的新冠疫情中也有很多「未感染者」。

而据官方通报，杭州事发学校的这些阳性病例，都属于「第一次感染」，目前的情况可以理解为新冠病毒对于之前未感染者的「查缺」。

中国疾病预防控制中心的数据显示，全国新冠检测阳性人数 12 月 22 日达到高峰（694 万）后逐步下降，1 月 23 日降至最低 1.5 万。

图片来源：参考文献 7

对于新冠，抗体带来的保护大概会有 3～6 个月，这是建立在时间之上的群体免疫屏障，让感染进入到波谷期。即使在波谷，仍有部分人可能接触到病毒，出现感染。

我们感觉身边没有多少新冠感染了，和新闻里看到部分病例集中出现，并不矛盾。

预防新冠病毒传播，保持社交距离、勤洗手、戴口罩，符合疫苗接种条件的人群及时接种疫苗，仍然是有效措施。

诺如病毒、流感

是其他地区学校停课的主要原因

除了杭州的病例确认为新冠感染以外，其他各地确认导致停课的原因主要是流感和诺如病毒。

图片来源：微博

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，2 岁以下的宝宝较易发展为重症病例，容易引发心肌炎、中耳炎、肺炎等并发症，需要家长格外警惕。

根据中国国家流感中心发布的检测周报显示，目前我国流行的主要是甲型流感病毒。

中国国家流感中心发布的最新一份流感监测周报显示，2023 年第 6 周，南北方省份流感病毒检测阳性率出现上升，目前主要的流行病毒均为 A 型流感（甲流）

诺如病毒前不久我们曾发布过文章有提到过，是一种引起胃肠道感染的病毒，会让孩子上吐下泻，常出现在秋冬季节，也属于自限性疾病。

这两种病毒传染性都很强，特别是在幼儿园和学校，「一人病多人倒全班停课」的情况并不鲜见。

新冠 VS 诺如 VS 流感

如何判断和预防？

目前正值季节交替，多种流行疾病都进入了活跃期，一旦孩子出现发烧等症状，很容易分不清楚。

我们先用一张图，梳理了目前常见的几种疾病的症状表现：

可以看到，不管是普通感冒、新冠还是流感，部分病征都有相似之处。如果孩子只有轻微症状，可以在家简单先做判断，出现拿不准的情况随时就医——

● 有发热症状：家长可第一时间通过抗原检测试剂盒和流感抗原检测试剂盒，在家先自行帮助孩子进行初筛判断；

● 有呕吐、腹泻症状：警惕是感染了诺如病毒，可以送检孩子的粪便确诊，同时做好对症缓解。

关于新冠的预防和护理大家都比较了解，下面主要总结了流感、诺如的治疗护理和预防方法，大家可以收藏以备不时之需。

需要注意的是，不管是否孩子疑似 / 确诊为哪种疾病，如果孩子出现下面这 6 种情况要及时就医：

需要就医的 6 种情况

这 3 类发热：

● 3 月龄以内的孩子发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或肛温≥ 38°C，需要及时就医；

● 3～24 月龄发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或肛温≥ 38°C，持续 24 小时以上，需要及时就医；

● 2 岁 + 孩子发热 3 天，没有降温表现，需要及时就医；

呼吸急促：

● ＜ 2 月龄，呼吸超过 60 次/分；

● 2～12 月龄，呼吸超过 50 次/分；

● 1～5 岁，呼吸超过 40 次/分；

● 5 岁以上，呼吸超过 30 次/分；

呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，间歇性呼吸暂停（超过 20 秒没有呼吸）；

意识障碍：比如嗜睡、昏睡、昏迷，或者谵妄等、或者出现抽搐；

拒食或喂养困难，有脱水表现，精神差、运动减少、眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、哭时无泪、尿量减少或无尿等。

皮肤苍白，口唇或者四肢发紫；

注意：如果拿不准，尤其本身有其他疾病儿童，建议及时就医。

参考文献

[1] Gaythorpe K A M, Trotter C L, Lopman B, et al. Norovirus transmission dynamics: a modelling review[J]. Epidemiology & Infection, 2018, 146(2): 147-158.

[2] 廖巧红, 冉陆, 靳淼, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015 (6): 448-458.

[3] Simmons K, Gambhir M, Leon J, et al. Duration of immunity to norovirus gastroenteritis[J]. Emerging infectious diseases, 2013, 19(8): 1260.

[4] Hall A J. Noroviruses: the perfect human pathogens?[J]. The Journal of infectious diseases, 2012, 205(11): 1622-1624.

[5] Makison Booth C. Vomiting Larry: a simulated vomiting system for assessing environmental contamination from projectile vomiting related to norovirus infection[J]. Journal of infection prevention, 2014, 15(5): 176-180.

[6] CDC：Preventing Norovirus

[7] 中国疾病预防控制中心：全国新型冠状病毒感染疫情情况

[8] Medscape：Norovirus

[9] Debbink K, Lindesmith L C, Baric R S. The state of norovirus vaccines[J]. Clinical Infectious Diseases, 2014, 58(12): 1746-1752.

本文专家

李侗曾

审核专家

北京佑安医院呼吸与感染病科主任医师

刘华

审核专家

北京和睦家医院儿科主治医师

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