六旬老人肚大如怀胎十月，检查后体内竟藏着30cm大的“定时炸弹”

66岁的许奶奶在半年前发现自己的肚子在慢慢长大，起初以为是胖了并没有在意，但近来肚子越来越大，还常常腹痛、腹胀，人也消瘦不少，在女儿的提醒和催促下，2月23日许奶奶来到岳阳县人民医院就诊。

经彩超检查示盆腔内有一巨大囊性包块，性质待查，入妇科进一步检查治疗。

经盆腔MRI平扫+增强提示：盆腹腔巨大囊性为主包块，性质来源待查，提示左侧附件粘液性囊性肿瘤可能（交界性？）。岳阳县人民医院妇科周玲主任带领科室团队评估了许奶奶的身体、心理等各项指标后，决定行全麻下盆腹腔包块切除+子宫双附件切除术。

3月1日，手术顺利进行，术中见大小约30*28*20cm巨大囊性肿块，部分大网膜与腹壁粘连，术中决定先行盆腔包块切除+子宫附件切除+盆腔粘连分解术，并送快速病检回报：左侧卵巢粘液性交界性囊腺瘤。

手术非常顺利，出血约50ml，术后恢复良好，许奶奶如释重负，痊愈出院。

卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。

上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，约占50%-70%，可分为浆液性、粘液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞和浆黏性肿瘤5类，各类别依据生物学行为进一步分类，即良性肿瘤、交界性肿瘤和癌。卵巢上皮肿瘤多见于中老年妇女。

良性肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查或健康体检时偶尔发现。肿瘤增大时，感腹胀或腹部扪及肿块。肿瘤长大占满盆腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

恶性肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现，功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。妇科检查可扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。三合诊检查可在直肠子宫陷凹触及质硬结节或肿块。有时可扪及上腹部肿块，及腹股沟、腋下或锁骨上肿大的淋巴结。

治疗方法主要采用手术切除，对于无生育要求的患者，手术方法基本参照卵巢癌，交界性肿瘤预后较好，即使有卵巢外肿瘤种植，也可保留生育功能手术，术后一般不选择辅助性化疗。

建议成年女性定期进行妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治，尤其是绝经后的女性更加要重视妇科检查，当普查发现异常时，应进一步检查确诊，以做到早发现、早诊断、早治疗，以降低发病率，提高治愈力。

有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌家族史的妇女，需遗传咨询、接受BRCA基因监测，对确定有基因突变者建议在完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除。

（编辑ZS。 ）