孩子发烧到多少度会烧坏脑子？什么时候去医院？儿科医生一次说清

要说孩子发烧时最让人揪心的，还是量体温的时候。

38.2 ℃ 、38.8 ℃、39.1 ℃……眼看着温度计上的数字「居高不下」，家长们开始慌了神：这可怎么办，孩子烧得这么高，会不会把脑子烧坏啊？

很多家长一遇到孩子发烧，就会很紧张，第一反应就是立马去医院，他们总是担心发烧会把孩子烧傻了。

停停停！不如我们先来问问医生，孩子发烧到底会不会烧坏脑袋吧。

丁香妈妈找到 100 位儿科专家编写了《小儿发热答案书》，这本小册子超有含金量的，里面都是专家的真实诊疗经验，囊括了所有常见的发烧知识，能够全面解答你在应对孩子发烧时的疑惑。

儿科专家解惑一：

孩子发烧会不会烧坏脑子？

一般来说，不受控制的超高温度确实可能造成脑损伤，比如超过 41.5 °C。[1]

但大多数情况下，发烧只是一种症状，所谓的「烧坏脑子」是因为引起发烧的疾病所导致的，与发烧本身并没有关系。

很多感染性疾病会引起发烧，比如流脑、乙脑以及肺炎链球菌病等。

在过去疫苗还没有很普及的时候，流脑、乙脑等往往会造成神经系统的感染，也会伴随严重的发烧，因此老一辈的人常常会错误地把发烧与脑损害直接联系。

但随着疫苗的普及，严重的病毒性和细菌性脑炎脑膜炎已经很少见了，而普通感冒病毒引起的发烧通常是常规温度，一般不会造成脑损害。

那是不是孩子发烧就不用太担心了？并不是这样，随着体温升高，发烧还是会给孩子造成身体上的不适感，比如乏力、全身酸痛、食欲减退、精神不振等。

对于没怎么经历过孩子发烧的家长来说，此时去医院由医护人员陪同，更加安心。

听到这，可能很多家长都会焦虑：是不是一定要去医院找医生？路上堵车怎么办？排不上号怎么办？医院人多怎么办？

其实，不是任何情况下，只要孩子一发烧，就要立马动身去医院的。

儿科专家解惑二：

特殊时期发烧要不要去医院？

一张图教你如何判断

如果孩子一发烧，就不管三七二十一盲目去医院，一方面路途的奔波、长时间的等待会加重孩子的不适；

另一方面有时候儿科发热门诊都是各种疾病的小朋友，有可能会造成交叉感染；

再加上有些孩子对医院、医生是有恐惧情绪的，也可能会比较抵触去医院的。

我们想告诉你的是：不必过分焦虑，孩子发烧了，在家采用科学的办法，也可以从容应对。

一般来说，3 个月以上的宝宝发烧后，只要舒适度、进食欲望还可以的话，就可以在家观察。

那么我们该如何判断孩子的舒适度呢？

我们总结了一份表格，家长们可以打分对照这观察孩子的状态，判断孩子的发烧时的舒适度。

家长可根据下表观察宝宝的意识、脱水情况等并打分——

中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发烧诊断处理指南（标准版）

● 得分 ≤ 6 分：建议保持观察，在需要时可用药缓解不适。

● 得分在 7~10 分：可在家用药退热并保持观察。

● 得分在 11~15 分：建议在家用药退热后同步就医得分 ≥ 16 分：建议直接就医。

● 体温 ≤ 38.2℃，但得分在 7~15 分，同样建议在家用药缓解不适。

除此之外，如果你家孩子处于这两种情况之下，我们是建议立刻就医的——

1. 年龄小于 3 个月：对于 3 个月以下、体温 ≥ 38 ℃ 的孩子，由于免疫功能不完善和感染时临床表现不典型，建议发烧立刻就医。

2. 退烧后状态仍然很差：当孩子退烧时，状态如果还是比较差，建议立刻就医。因为由发烧引起的不适通常会随着退烧而有所缓解，而由肺炎、心肌炎、脑炎这些疾病引起的不适则不容易随退烧而改善。

排除了必要去医院的情况，家长真的不必过分焦虑，特殊时期就诊出行困难，掌握科学的知识和手段，我们也可以在家给孩子退烧，让孩子在发烧时更舒适。

绝大多数孩子在家的话可以得到一个比较好的休息，让身体有充分恢复的时间。

儿科专家解惑三：

0 经验如何在家科学退烧

教你简单 3 步走

孩子发烧在家了，看着娃红通通的小脸蛋，也不知道该给娃做什么、采取什么措施，要是有份靠谱的指导就好了。

《小儿发热答案书》就很靠谱！

为了让经验不足的宝爸宝妈也能自信应对，儿科专家们特意总结归纳了简单易懂的退烧 3 步走，家长跟着做，就能解决大部分发烧难题。

第 ➊ 步：科学判断退烧时机，何时用药心中有数。

在家处理宝宝发烧的核心是将体温控制在合理范围内同时提升宝宝的舒适度，一般来说，当宝宝 ≥ 2 月龄，体温 ≥ 38.2℃ [2] 并有明显不适的情况下，可使用退烧药帮助宝宝退热。

第 ➋ 步：选择专业儿童用药，选对成分和剂型是关键。

相对于退热贴、冰袋、酒精等不合理的物理降温方式，专业的儿童退烧药物可以直接让身体由内而外实现退烧，孩子也能尽快舒服起来。

儿童退烧需要选专业的成分，布洛芬、对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的小儿退热成分[3]，两者都是经典的儿童退烧药物，30 分钟起效。

一般来说，2 月龄及以上推荐使用对乙酰氨基酚混悬滴剂，6 月龄及以上推荐布洛芬或对乙酰氨基酚混悬滴剂或混悬液，2 月龄以下建议禁用任何解热镇痛药。

相比于片剂和栓剂，混悬液/混悬滴剂用量更明确。

尤其是品质好的混悬液，能够让有效成分均匀分布在液体中，用法用量更精准；同时成分颗粒小、分散度大，有助于孩子吸收，及时有效退烧。

第 ➌ 步：配合用药后续护理，这些重要事项别落下

当然，用药后家长也要注意后续的居家护理，注意记录测量孩子的体温、饮食和穿盖，尽可能让孩子舒适地度过这一关。

知识点是不是有点多？担心自己记不住？没关系，我们特意邀请了「上海儿童医学中心呼吸科主任 殷勇」，结合他的坐诊经验，手把手教教各位家长怎么在家科学退烧。

点击查看专家视频

怎么样？看完这支视频是不是感觉心里有谱多了？以后孩子发烧，就能轻松应对啦！

宝宝发烧可能说来就来，尤其在当下这个就诊及出行的特殊时期，爸妈可以家中常备儿童退烧药，这样才能在孩子发烧时从容应对，帮助孩子快速缓解发烧带来的不适，平稳度过发烧期。

*以下为广告内容，不属于科普范围

沪药广审(文)第 240812-30875 号

请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

个人情况比较多样，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生，根据医嘱和药物说明使用。

图片来源：品牌提供

参考文献

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5615271/

[2] 罗双红，舒敏，温杨，等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发烧诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-96. DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.001.

[3] NICE clinical guideline. Feverish illness in children: assessment and initialmanagement in children younger than 5 years. 2013.

本文专家

程继文

合作专家

襄阳市妇幼保健院 儿童保健科 主治医师

刘华

审核专家

北京和睦家医院 儿科 主治医师

策划制作

策划：橙月

监制：大力

插画：搞错饺砸

题图来源：站酷海洛

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