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子宫腺肌病不孕怎么办？

子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病，可能引起月经过多、严重痛经和不孕，对患者的身心健康造成严重的影响。发生了子宫腺肌病的患者想要怀孕，该怎么办呢？1、什么是子宫腺肌病？子宫内膜的正常位置应该是覆盖在子宫腔内壁，但患者的子宫内膜侵入了子宫肌层，在肌层内生长产生病变，而导致一系列不适和后果，常见的有月经过多（甚至致严重贫血）、严重痛经和不孕，这就是子宫腺肌病。子宫腺肌病多发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。子宫腺肌病发病的主要原因不明确，目前好几种病因学说。病变在子宫肌层中聚集成团块，就成了腺肌瘤。2、什么样的人可能有子宫腺肌病？应该怎么诊断呢？一般来讲，患子宫腺肌病的女性常常会随着年龄的增加而出现痛经，且逐渐加重；还可能出现月经失调以及不孕，子宫增大者还可能伴有下腹坠胀不适，甚至出现尿频等。其中痛经是子宫腺肌病特异的临床症状，出现典型的继发性进行性加重的痛经，有的患者甚至连服止疼药都不能缓解。20%以上的子宫腺肌病患者可合并不孕，孕后出现流产、早产和死产的概率亦显著增高。相应的不良产科并发症有：胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥和前置胎盘等的发生率也增高。这些临床表现、医师妇科检查是诊断子宫腺肌病的重要依据，但诊断的“金标准”仍然是病理诊断。其中，妇科超声可较清晰地显示相应的声像图特征，且方便、价廉、易重复，为子宫腺肌病首选的影像学检查方式。此外，盆腔核磁共振越来越多地应用于子宫腺肌病的诊断、分型及药物治疗后的连续监测。3、子宫腺肌病的治疗缓解疼痛、减少出血是子宫腺肌病的主要治疗目标，有生育要求的女性需尽量保留子宫，同时积极促进生育。可使用的药物包括止痛药、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‑a）等。子宫腺肌病的患者还可选择曼月乐环宫内置环，以缓解痛经。而药物不能缓解的子宫腺肌病只能选择手术治疗，主要的手术方式就是子宫全切除术，与子宫肌瘤不同，子宫腺肌瘤与正常肌层分界并不清楚，病灶难以切净，术后疼痛复发非常常见。保留子宫的手术包括病灶切除术，子宫动脉栓塞、及高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）等。4、子宫腺肌病与不孕子宫腺肌病对生育力会产生不良影响，机制主要包括子宫内膜容受性改变、宫腔氧自由基水平异常、免疫调节紊乱等。子宫腺肌病对试管婴儿的结局也不利，表现为种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率下降，流产率升高，早产、胎膜早破等的发生概率明显增加。子宫腺肌病合并不孕者，应首先详细询问病史，包括不孕年限、临床症状、诊疗经过，是否有复发性流产或反复胚胎种植失败病史，是否合并盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水等。需进行全面的生育力评估，包括卵巢储备功能（年龄、窦卵泡数、抗苗勒管激素、基础内分泌水平）、输卵管通畅性检查、卵巢是否有正常排卵、男方精液分析等，综合分析是否需辅助生殖技术助孕。辅助生殖治疗方式的选择应个体化，结合患者夫妇的具体条件，及患者的意愿，综合考虑方案，以期在最短时间内实现妊娠。若患者年轻（<......

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女子再婚不孕，花22万做试管手术生双胞胎，一年后小双不幸患病

北京某医院内血液科病床上，鞠凤一岁多的儿子程韬安在移植后皮肤排异浑身伤痕累累，伤口扯得孩子疼得眼泪汪汪，他咿咿呀呀地哭喊着，嘴角结痂的伤疤又破裂。鞠凤......

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2023-03-21 不明原因不孕应该

不孕之痛—排卵障碍到底是个什么东西？

前言在小编的日常工作中，经常遇到这样的案例：许多女性久久不能怀孕或即使怀孕也不能获得良性妊娠结果，反而不断经历流产，并且这些女性都有着相同的特点如：月经推迟、无法确定排卵期、卵泡一直不成熟等。其实，当以上这些问题频频出现时，那就意味着我们不得不开始考虑一个原因：排卵障碍。排卵障碍排卵障碍(OvulatoryDisorders)约占不孕不育病因的25%-35%，患者的卵子无法发育成熟或无法正常排出。同时还伴有其他生殖系统或内分泌系统病变。其致病机制尚未明确，病因具有复杂多样的特性，临床表现为卵子发育障碍和卵子排出障碍两个方面。是导致女性不孕不育的重要原因之一。排卵障碍—多囊卵巢综合征排卵障碍从实质上来说，只是一个源自于排卵角度的名词，它代表很多疾病，其中最为常见的病症就是众所周知的多囊卵巢综合征（PCOS）。它是一种育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病，可占排卵障碍者的40％-50％，据大数据显示：PCOS影响全球5%-20%的育龄期女性。即使经过了很多大课题的研究，也未曾找到发病的真正原因，总结就是遗传因素和环境因素的共同作用。但在遗传因素方面，最大的贡献度也不会超过6%，所以环境因素对其的影响会更大。同时，PCOS还会产生近、远期并发症，如：流产、妊娠期糖尿病、巨大儿、2型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病、代谢综合征等。排卵障碍—卵泡黄素化前文提到的多囊卵巢综合征主要表现是小卵泡长着长着就消失了，或者是小卵泡长不起来，所以不能正常排卵。而现在要说的情况是：卵泡可以长起来，但还是排卵障碍。即未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，机体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变—卵泡黄素化。据相关资料显示：1975年Jewelewicz率先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。常用的治疗方法是补充激素诱导排卵，假设效果不佳，就需要做试管。排卵障碍的诱因排卵障碍的病因呈现动态化，除了提到的多囊卵巢综合征以及卵泡黄素化之外，还有垂体功能障碍引起无排卵、卵巢病变、先天性卵巢发育异常、卵巢早衰、卵巢功能减退、功能性卵巢肿瘤、肾上腺功能异常、甲状腺功能异常等原因。除此之外，还有其他因素，包括但不仅限于：1、就业、情绪、精神等压力过大；2、体重过轻或过胖；3、营养严重不良；4、运动体量过度；5、居住环境差、环境噪声大、空气污染等也会引起卵巢功能失调，增加排卵障碍的发病风险。6、长期接触有害物质，如食品添加剂、残留农药、化妆品、汽车尾气等；7、不良的饮食习惯：长期摄入高热量、高脂肪、高碳水化合物食物，尤其是油炸食品等；排卵障碍&......

2023-03-21不孕之痛排卵障碍