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武汉30余名医学博士走进社区爱心义诊

极目新闻记者刘迅通讯员尹骁然3月5日上午，武汉市卫健委组织武汉市卫生健康青年人才研修班30余名医学博士，走进江岸区西马街高雄社区、新三巷社区，开展“学雷......

2023-06-14武汉余名医学博士

斯坦福团队绘制首张心脏细胞表观遗传组学蓝图，有望解码先天性心肌病发病机制，推动心血管疾病精准医学发展

“我们从 763 个先天性心肌患者的 54126 个原发性非蛋白编码区的单碱基突变点中，预测了最有可能导致该疾病的突变类型，确定了转录水平受影响的目的基因，借此绘......

2023-06-01斯坦福解码医学精准

大结局：医学博士告别私立医院重返家乡后，他遇到了医生界的“二舅”……｜医学微小说

导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个......

2023-04-15 医学到了二舅医生

医学教授当选省委书记，曾主编《儿科学》教材

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽今日关键词：医生的字体，医生兼职，医生罢工来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综......

2023-04-03医学教授当选省委书记

三国时期医学考：三国医学蓬勃发展的动力来自哪里？

文 / 皇甫喵图 / 皇甫喵— 引言 —三国时期在我国古代史上的地位是不言而喻的，一本《三国演义》让其中的历史故事家喻户晓。正史上，此时期的政治、军事、文化......

2023-03-28三国医学时期蓬勃发展

甲状腺癌发病趋势呈全球化剧增，引起了社会对甲状腺癌的广泛关注。研究表明，甲状腺超声发现甲状腺结节的检出率可达20%-76%,其中5%~15%为甲状腺癌。有人认为，甲状腺微小乳头状癌恶性程度低、发展缓慢，手术是过度治疗。下面我们一起来看看专家们的建议1、甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断（1）世界卫生组织（WHO）的定义，甲状腺微小癌是指肿瘤最大径≤10mm的甲状腺乳头状癌，约占甲状腺癌新发病例的50%以上。（2）国内甲状腺微小癌的诊断标准，认为直径≥5mm可进行超声引导下细针穿刺活检（FNAB）穿刺活检。推荐联合BRAF、TERT、RAS、RET/PTC等基因检测，提高穿刺阳性率。2、甲状腺微小乳头状癌（PTMC），是否需要立即手术？日本学者提出观察理论，不建议立即手术治疗，理由:1）尸检中PTMC的检出率高达2.3%-5.2%,而临床发现的PTMC的发病率仅有1/10000,甲状腺微小乳头状癌的患病率相距尸检检出率相差甚远,提示可能存在大量的临床无害性PTMC。2）PTMC发病率高的主要原因是甲状腺彩超发现了原本可与患者相安无事的无害性PTMC被检出，对这部分PTMC手术治疗有过度之嫌。3）2015版《美国甲状腺癌诊治指南》，将FNAC的结节最大直径最低值由0.5cm提高至1cm，而1cm以下的可疑结节，如无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结转移，不推荐行FNAB；对于极低危癌（如无临床转移或局部侵袭且细胞学未提示高危亚型），考虑以监测策略作为立即手术的另外选择。4）我国《PIMC诊断与治疗中国专家共识（2016版）》对于低危的PTMC患者，推荐严格选择适应症，充分结合随访条件与患者意愿的情况下，可考虑密切观察。适应证:①肿瘤直径<5mm；②非病理学高危亚型PTMC；③无远处转移或淋巴结转移;④肿瘤生长远离甲状腺被膜且无周围组织侵犯征象;⑤无甲状腺癌家族史;⑥青少年或童年时期无颈部放射暴露史;⑦患者理解并可以积极配合。同时具备前6项者属于低危PTMC,以上所有条件均满足的患者建议密切观察。3、低危甲状腺微小乳头状癌（PTMC）密切观察策略，什么时候需要手术治疗？观察策略需要颈部超声检查定期监测。《共识（2016版）》，出现以下情况，应转为手术治疗:①肿瘤在原有基础上直径增大超过3mm；②有临床淋巴结转移证据;③患者因故改变观察策略，要求手术。4、甲状腺微小乳头状癌（PTMC），什么时候需要立即手术？大部分PTMC预后较为乐观，但仍有转移、复发的风险。PTMC不是早期癌,也不等同于低危癌。我国《共识（2016版）》手术适应证:①有甲状腺癌家族史的PTMC患者;②幼年时期曾有颈部射线暴露史;③高度怀疑或已确定有颈淋巴结转移甚至远处转移的患者;④有癌灶侵犯邻近组织的证据，如气管、食管或喉返神经等;⑤高细胞亚型、实体/岛状型、柱状细胞亚型、嗜酸细胞亚型、弥漫硬化型等病理学高危亚型；⑥穿刺标本检测BRAF基因突变阳性;⑦半年内癌肿直径增大>......

2023-03-22医学争论甲状腺微小

95后医学生特殊交易后致人死亡，多年医学知识白学了……

导读别让当下的这种网络社交时代的悲哀，成为你人生的悲哀。来源：“江淮医学”微信公众号作者：叶正松河南焦作95后医学生张某，通过聊天APP附近的人，找到了一......

2023-03-16 学了白学了知识医学

又一医学博士当了副市长！从医疗卫生行业走上从政之路的还有他们……

导读穿上白大褂可治病救人，脱下白大褂可造福一方百姓。来源：医脉通作者：阿泰本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。2022年11月，中共中央决定：蔡奇同......

2023-03-05 又一医学博士当了

医学简史1：中医之外，世界各地都有自己的传统医学

一、史前时代1、史前时代的预期寿命很低，只有 25-40 岁。许多妇女死于分娩，生育往往与死亡相伴，因此女性预期寿命往往低于男性。2、欧洲“神农氏”——冰人奥......

2023-02-17医学简史中医之外

医学影像学笔记——肺结核

重点1、影像检查在结核防治过程中的作用：1） X线检查做为普查手段发现病变。2）确定诊断、明确类型、帮助临床分期。3）观察动态变化、判定疗效。4） CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面有独到的作用。2、病理改变及演变1）基本病理改变：渗出性病变；增殖性病变；变质性病变2）病理演变：（1）干酪样坏死：渗出→凝固性坏死（2）液化和空洞形成：液化坏死→空洞。（3）结核的愈合：消散纤维化钙化3、临床表现1）可无任何临床症状2）局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。3）全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。4）伴随肺外症状：相应部位临床表现。5）在肺结核的诊断方面应重视与结核病人的接触史。6）痰中找到结核菌或痰培养阳性及纤维支气管镜检查发现结核性病变是诊断肺结核可靠的根据。7）结核菌素反应阳性对于小儿肺结核诊断有价值。8）易感人群：对结核菌无免疫力；有些活动性肺结核与糖尿病有关系，因此询问有关糖尿病史有助于肺结核的诊断4、临床分期1）进展期：新发现活动性病变；病变较前增大增多；新出现空洞或空洞增大；痰内结核菌阳性。以上任意一项都属进展期。2）好转期：病变较前缩小；空洞闭合或缩小；痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检查。3）稳定期：病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月以上阴性；空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上。属于临床治愈。再2年，连续阴性，则为临床痊愈。5、临床分型6、影像表现：1）原发型肺结核：（1）原发综合征：肺野内圆形或片状模糊影，多位于上叶下部或下叶上部；肺内原内发灶、结核性淋巴管炎、纵隔淋巴结形成哑铃状。（2）胸内淋巴结结核：纵隔及肺门淋巴结增大，右侧气管旁淋巴结增大多见。2）血行播散型肺结核：（1）急性粟粒型肺结核 “三均匀”——大小、密度、分布（2）亚急性或慢性肺结核： “三不均匀”3）继发型肺结核：浸润性肺结核；空洞；结核球；干酪样肺炎（1）浸润型肺结核：多发生于两肺尖及锁骨上下区、下叶背段可见斑片或云絮样糊影，肺内可见播散灶（2）结核空洞性病变：肺野内规则或不规则空洞，周围可见索条、新旧不一播散灶纤维化可造成肺门移位（3）结核球：上叶尖后段、下叶背段，多为2—3cm，密度较均、内可见钙化，周边可见卫星灶，内部坏死引流形成空洞（4）干酪性肺炎：肺叶、肺段分布为主的斑片影，密度不均，同侧肺野或对侧可见支气管播散,需要与肺炎鉴别。4）结核性胸膜炎：（1）结核性干性胸膜炎：a) 无渗液：听诊可闻及胸膜摩擦音b) 影像：胸部可无异常表现；患侧膈肌运动受限；膈肋角变钝（2）结核性渗出性胸膜炎a) 游离性少量胸腔积液；b) 中等量至大量胸腔积液；c) 局限性积液：“肺底积液”、“胸壁包裹积液”、“叶间积液”。d) 并发支气管胸膜瘘时，出现液气胸及包裹性液气胸。e) 晚期出现胸膜肥厚、粘连、钙化。7、不常见肺结核的影像表现1）直径大于4cm以上的结核瘤：（1）多灶融合可有分叶（40%）；胸膜粘连带（18%）、“卫星灶”、“病灶内部密度”——不均、钙化。（2） CT、HRCT对诊断及鉴别诊断有帮助。（3）需与肺癌鉴别：>......

2023-02-17医学影像学笔记肺结核