“阳康”后运动真的容易心肌炎吗？

随着第一波新冠病毒感染者陆续转阴，很多人已计划回归正常的生活，恢复运动锻炼，但近日有关康复后短期内因剧烈运动或造成病毒性心肌炎、猝死的报道，却让“阳康”们陷入了担忧。

感染新冠病毒为什么会引发心肌炎？阳了之后如何区分有没有并发心肌炎？“阳康”后真的不能马上锻炼吗？

什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病，在儿童及年轻人中比较常见，好发于季节交替以及流感高发期。据临床研究，大约有5%的病毒性感冒者会累及心脏，诱发心肌炎。

病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，包括肠道病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）、流行性感冒病毒、人类疱疹病毒6型，以及乙型和丙型肝炎病毒等。

今年4月，《循环》杂志发表了一项研究报告，每1000名新冠感染者中，明确或很可能患有急性心肌炎的人数为2.4人，疑似急性心肌炎的人数为4.1人。因此，心肌炎被认为是新冠病毒感染后比较少见的心血管并发症。

其实，对于大部分人来说，普通的病毒感染后，都能依靠自身免疫系统战胜病毒而自愈。然而，若患者在患病期间不能保证充足睡眠，或有剧烈运动，则会降低身体免疫力，病毒便有可能侵袭心肌，导致心肌变性、坏死及功能障碍。

病毒侵袭了心肌有什么迹象？

数据显示，50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒、发烧病史。普通感冒，包括新冠感染，病程相对较短，一般不会超过一周，而且不会有心脏方面的症状。但发展为病毒性心肌炎的话，不适症状持续时间长，并且有心脏症状。

胸部疼痛。胸部疼痛是心肌炎的症状表现之一，如果患者感染、发热后出现不明原因的急性胸痛、胸闷，要考虑是心肌炎发作引起。

发烧。发烧是心肌炎常见的症状表现，患者在查出心肌炎之前或者是确诊心肌炎以后都会有发烧症状，并且会持续发烧，特别是有些儿童心肌炎患者会连续发烧。

心律失常。心肌炎可以引起心律失常，这是因为心肌炎会使心肌细胞受损，心脏跳动无法维持正常的频率，从而出现心慌心悸等症状。

心力衰竭。当出现气短气急、不能平卧、活动耐力下降、双下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心衰症状时一定要及时就诊。

休克。如果出现了不明原因的休克，即血压下降至90/60mmHg以下，并有头晕、面色苍白、昏迷等，还伴有发烧或者胸部疼痛，就要考虑是心肌炎的表现。

总之，感染后但凡出现胸闷、心慌、气短、气急、面色苍白、全身乏力以及心前区疼痛不适等症状，都应该及时到医院做病毒学检测、心电图、血常规、心肌酶谱等检查，以确定是否患上了心肌炎。

“阳康”后究竟能不能运动？

心肌炎与其他心血管病不同，更青睐年轻人，特别是年轻的骨干、精英和学霸。其发病有几个特点：

第一，年轻人多见，10~30岁年轻人是高发人群，这些人平时身强体壮，觉得自己身体健康，容易忽视这些问题；

第二，高强度高压力的工作学习状态，更易损伤免疫系统，造成呼吸道、消化道的病原体入侵，加上免疫功能被打乱，从而容易诱发心肌炎；

第三，发病初期不好好休息和治疗，自以为意志可以战胜身体的不适，继续高强度工作，甚至进行剧烈运动，殊不知这会让心肌炎雪上加霜。近几年不断有年轻人加班猝死，其实有一些可能就是心肌炎加重造成的。而那些一生病就“躺平”的人，往往恢复得不错。

很多健康媒体都提醒，感染新冠病毒后，即使抗原检测或核酸检测结果已转阴，仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。因为这时人体仍处于免疫功能紊乱状态，过度运动会导致疲劳，降低机体免疫力，容易诱发病毒性心肌炎。

这理论上是没有错的，但一般健康人群，如果感染期间没有心脏或胃肠症状，心肌受侵袭的几率本就不大，发热5天后，身体出现抗体，病毒基本被清除，“阳康”后再侵袭心肌的可能性就更低了，如果自我感觉良好，是可以循序渐进开展锻炼的，不一定非要等2周。

但如果感染期间发生过心肌炎，或者患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体，则需要在“阳康”后休息3个月以上，避免重体力劳动和剧烈运动，定期复查心电图、心脏彩超等评估心脏结构和功能恢复情况。

另外，无论有没有疫情，平时要做到生活规律，劳逸结合，适量运动，增强抵抗力，避免感冒或急性胃肠炎。感冒后多喝水，注意休息，不要逞强，不要劳累，更不要剧烈运动。