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一位中医院退下来的老中医说:“前列腺肥大,要从治脾开始。”开始我不以为然,后来我才明白错的是我。
当时我被医院派去参加一个中医研讨会,当时会上有一个退休的老中医说,“为什么前列腺肥大你们治不好,那是因为你们第一步就错了,要从脾开始入手。”
当时我心想,这是哪里来的人,满嘴胡言乱语,当时后来遇见的一位患者,让我明白,错的离谱得其实是我自己。
患者的情况是这样的,患者因饮食不慎而呕吐,随之食欲减退,小便淋漓,服和胃通利中药,反小便点滴不岀,在医院检查诊为前列腺肥大。曾以抗生素对症治疗,均无效果,遂用导尿管留置导尿。
经过简单的问诊,患者现症主要是小便不通,食不知味,全身乏力,气短易汗。患者的面色觥白,唇淡无华,舌淡体胖,苔白微厚,脉象沉细而弱。
我辨证患者属食伤脾胃,中气受损,升降失职,复又分利太过,徒伤正气。治以调其枢机,复其升降,温脾益气。
当时我给患者拟下药方,患者回去服药,开始时,小便稍通,但还是需要患者通过导尿管进行导尿,接下来几日患者的情况不再好转,患者随即找到我。
我当时百思不得其解,我觉得我开药没有问题,后来我忽然想到老中医的话,我便尝试从治脾开始开药,思考过后,给患者拟下药方,黄芪、党参、当归、焦术、陈皮、炒麦芽、炙甘草、砂仁、升麻、柴胡、大枣。
患者服药3日后,取掉导尿管,小便通利;守方继进3剂,诸症均消。
后来经过思考,我才明白老中医的话,到底是什么意思。
脾为后天之本,主运化水谷,升清降浊。若升降失职,清气不升,浊气难降,势必小浬不通。
此“脾病不及,则令人九窍不通”、“中气不足,浬便为之变”是也。此治在脾,宜调其枢机,益脾扶阳,复其升降之职,俾清升浊降,小洩自通。
方中黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿;党参补中益气,健脾益肺;当归补血、活血、润燥滑肠;焦术补气、健脾止泻、燥湿利水,改善脾胃气虚。
陈皮理气健脾、调中燥湿;炒麦芽肝气郁结;炙甘草健脾、益气、清热解毒;砂仁化湿开胃、温脾止泻。
升麻解表透疹,清热解毒,升举阳气;柴胡和解表里、疏肝解郁;大枣补中益气、养血安神、缓和药性。
诸药合用,共奏调其枢机,复其升降,温脾益气之效,整个方子攻守有序,进退有方,用中医的话讲就是攻补兼施。
这件事情为我敲响了警钟,我还不够细心,思维还不够灵活,平时诊病时应该还要更加仔细小心才行。
好的东西我都想分享出来,希望能对更多人带来帮助。另外我在头条这几天,每天都有很多的朋友问我,你为什么不将方子写出来啊?
但是大家不知道的是,中医是要千人千方的,根据每个人不同的身体素质,不同的引发原因,来量身打造一张专属于自己的方子。
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